Профилактика байпас–энтерита при комбинированном хирургическом лечении экзогенно–конституционального ожирения по методу Е.В. Николаева

• Автор: Убиенных, Николай Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 86 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОЖИРЕНИЯ

ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ

1.1. ПРОБЛЕМА ОЖИРЕНИЯ

1.2.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ

1.3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

2.1. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.3. КОМПЬЮТЕРНАЯ ОБРАБОТКА

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ ПО Е.В.НИКОЛАЕВУ
3.1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ АЛИМЕНТАРНОГО ОЖИРЕНИЯ ПО Е.В.НИКОЛАЕВУ
3.2. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ СТАНДАРТНОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ОПЕРАЦИИ ПО Е.В.НИКОЛАЕВУ И ЕЕ МОДИФИКАЦИИ
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ СТАНДАРТНОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ ОПЕРАЦИИ ПО Е.В.НИКОЛАЕВУ И ЕЕ МОДИФИКАЦИИ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
A) РУССКИХ АВТОРОВ
B) ЗАРУБЕЖНЫХ АВТОРОВ

СОКРАЩЕНИЯ
БГІШ - билиопанкреатическое шунтирование БПЭ - байпас - энтерит
ВБГ - вертикальная бандажированная гастропластика
ГП — гастропластика
ГІІІ - гастрошунтирование
ГЭА - гастроэнтероанастомоз
ЕИШ - еюноилеошунтирование
ЖБ - желудочное бандажирование
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИМТ - индекс массы тела
ЛБЖ - лапароскопическое бандажирование желудка
МТ - масса тела
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
СД - сахарный диабет
ТПШ — тоще-подвздошное шунтирование
ЭКО - экзогенно-конституциональное ожирение
ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОЖИРЕНИЯ
В настоящее время эпидемия избыточного веса и ожирения является одной из наиболее острых проблем здравоохранения во всем мире (World Health Organisation, 2004). По данным Глобальной базы данных индекса массы тела (ИМТ) (Global Database on Body Mass Index) доступной на базе ВОЗ, распространенность избыточной массы тела у взрослых в развитых странах мира составляет: от 23 % в Японии, до 64 % - в США, а в развивающихся странах от 14 % в Индонезии и до 73 % в Саудовской Аравии (Дэниел Г., Бессесен, Роберт Кушнер , 2006; Sandeep S., et al., 2010).
В России количество лиц, страдающих избыточной массой тела (более 5% от нормы), достигает 40 - 53 %, а ожирение встречается в 23 - 37% случаев и имеется тенденция к ее увеличению (Барановский А. Ю., Ворохобина Н. В., 2007; Лебедев Л.В., 1999; Бутрова С.А., 2000, 2001, 2005; Николаев Е.В., 2011).
По данным Савельевой Л.Л. (2000), в 1998 году во всем мире было около 250 миллионов больных ожирением, а к 2025 году, по подсчетам экспертов ВОЗ, число их будет около 300 миллионов.
Алиментарное ожирение представляет серьезную угрозу состоянию общественного здоровья, из-за высокого риска развития сопутствующей патологии (Аметов Ф.С., 2002; Балкаров И.А.,2003). По данным многих авторов (Хатьков И.Е.,2003, 2004, Alexander I., 1998; Bray G.,1988, 2002; Stunkard A., 1988) при увеличении массы тела более чем на 25 % от нормы статистически достоверно происходит увеличение показателей смертности от сопутствующих заболеваний, по сравнению с людьми с нормальной массой тела.
Избыточное накопление жира, особенно висцерального, является составной частью кардиометаболического риска, увеличивающего вероятность развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, лидирующих среди причин смертности во многих странах.

(Куртажов А. А., Новиков А. В., Хоменчук А. И., 1999). Баллон в желудке раздувается через рентгеноконтрастный клапан водой, при этом емкость его составляет от 0,3 до 0,4 литра. Как следствие человек меньше потребляет пищу за счет раздражения барорецепторов желудка, которые блокируют центр голода и возбуждают центр насыщения в головном мозге. С октября 2003 года во мире выпускается запатентованный BIB баллон корпорации Bioenterics( Bioenterics Intragastric Balloon) (Бурый A. H., Лаврик А. С., Тывончук А. С., 2004; Лаврик
А. С. И соавт. 2007). Он представляет гладкий шар и состоит из силикона (рис. 13).
Рис. 13. Баллон ВШ в желудке
В1В баллон максимально ставится на 6 месяцев, после чего он обязательно удаляется, так как под действием соляной кислоты происходит его разрушение. После удаления старого баллона можно устанавливать новый. При этой методике встречаются осложнения, такие как рвота, изжога, эрозии и язвы желудка. Иногда происходит сдутие баллона и он выходит с каловыми массами. В литературе приводится случай, когда пустой баллон привел к тонкокишечной непроходимости. Так же отрицательным моментом является