Оптимизация результатов хирургического лечения больных с гидронефрозом в различных возрастных группах

• Автор: Колесниченко, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 125 с. : 31 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВМП - Верхние мочевые пути
В/3 мочеточника - Верхняя треть мочеточника
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
КГМА - Кыргызская Государственная Медицинская Академия
КГМИПи ПК - Кыргызский Государственный Медицинский Институт Переподготовки и Повышения Квалификации
КТ - Компьютерная томография
КРСУ - Кыргызско-Российский Славянский Университет ЛМС - Лоханочно-мочеточниковый сегмент МСКТ - Мультиспиральная компьютерная томография МРТ - Магнитно-резонансная томография
М3 КР - Министерство Здравоохранения Кыргызской Республики МУК - Международный Университет Кыргызстана НМЛ - Нижние мочевые пути РКИ - Рено-кортикальный индекс
TGF-b - (Transforming Growth Factor - b) Трансформирующий фактор роста
УЗД - Ультразвуковая доплерография
УЗИ - Ультразвуковое исследование
ФУЗИ - Функциональное ультразвуковое исследование

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Краткие сведения об эпидемиологии, этиологии и патогенезе
гидронефроза
1.2. Диагностика гидронефроза
1.3.Методы лечения гидронефроза
1.4. Прогностические критерии эффективности оперативного лечения при
гидронефрозе
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Общеклинические методы исследования
2.3. Специальные методы исследования
2.4. Методы хирургического лечения гидронефроза
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГИДРОНЕФРОЗОМ В
РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
3.1. Общая характеристика больных первой группы
3.2. Общая характеристика больных второй группы
3.3. Общая характеристика больных третьей группы

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ГИДРОНЕФРОЗА У
ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
4.1. Итоги катамнестических исследований у пациентов первой группы,
оперированных по поводу гидронефроза в детском возрасте
4.2. Итоги катамнестических исследований у пациентов второй группы,
оперированных по поводу гидронефроза в подростковом возрасте
4.3. Итоги катамнестического исследования у пациентов третьей группы,
оперированных по поводу гидронефроза во взрослом возрасте
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

50, 70). В литературных данных описаны случаи возникновения
деструктивных изменений ЧЛС с нарастанием степени гидронефроза спустя 14 лет после первичной операции (143).
Результаты оперативной коррекции оцениваются по ряду критериев, среди которых необходимо выделить проходимость анастомоза с улучшением эвакуаторной функции лоханки, уменьшение степени эктазии ЧЛС, улучшение уродинамики почки (32, 50, 58, 137, 147). Однако в некоторых случаях, несмотря на восстановление анатомической проходимости ЛМС, функция почки продолжает ухудшаться, уродинамика остается нарушенной (80, 128). Тяжесть поражения почечной паренхимы находится в прямой зависимости от степени обтурации, возраста пациента, характера воспалительного процесса (11, 69, 73, 105, 191). Эти данные позволяют проследить взаимосвязь между характером изменения уродинамики после реконструкции ЛМС и функциональным исходом пластической операции (89, 140).
Гистологические исследования интраоперационно взятых фрагментов резецированной стенки пораженного ЛМС указывают на склеротические изменения в уротелии и мышечных слоях, некроз и некробиоз отдельных мышечных групп в зоне стриктур, дистрофию и зернистость уротелия, замещение миоцитов соединительной тканью и коллагеновыми волокнами (63, 153, 197). Нарушение структуры миоцитов сопровождается расслоением мышечных волокон фиброзной интерстициальной тканью, вплоть до их полного замещения (171). При высоком отхождении мочеточника и наличии добавочных сосудов изменения в ЛМС заключаются в соединительных наслоениях вокруг лоханки и в/3 мочеточника, гипотрофии миоцитов. По мере прогрессирования гидронефроза происходит увеличение фиброзно -склеротических тканей в зоне обтурации (143, 165).