СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ

• Автор: НЕГМАТОВ, ЖАХОНГИР МАНСУРОВИЧ
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 71 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Диагностика врожденного вывиха бедра у детей

1.2. Методы оперативного лечения врожденного вывиха бедра

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая картина врожденного вывиха бедра

2.2. Инструментальные методы исследования

ГЛАВА 3. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

3.1. Рентгенологическое исследование

3.2. Компьютерная томография
3.3. Артрография
3.4.Компьютерная томография с методом контрастирования
3.5. Ядерно-магнитно-резонанасная томография тазобедренного сустава
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА У ДЕТЕЙ
4.1 Предоперационное планирование при врожденном вывихе бедра
4.2 Закрытое вправление
4.3 Открытое вправление
4.4 Одноэтапная реконструкция тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра
4.5 Двухэтапная реконструкция тазобедренного сустава при врожденном
вывихе бедра
4.6 Внесуставная реконструкция тазобедренного сустава
4.7 Особенности проведения реконструктивных операций у детей с наличием сопутствующей патологии
4.8 Паллиативные оперативные вмешательства
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА
Ошибки и осложнения при диагностике и лечении врожденного
вывиха бедра у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИ - Ацетабулярный индекс
Аппарат МКЦ — аппарат Малахова Кожевникова Цуканова
ДВО - Деторсионно-варизирующая остеотомия
ДЦП - Детский церебральный паралич
И/б - История болезни
ИП - Интегральный показатель
КП - Коэффициент покрытия
КТ - Компьютерная томограмма
МКТ - Мультипланарная компьютерная томография
НПВС - Нестероидные противовоспалительные средства
Т/б - Тазобедренный сустав
ФГП - Функциональная гипсовая повязка
ЦД - Центр движения
ШДУ - Шеечно-диафизарный угол
ЭМГ - Электромиография
ЭНМГ - Электронейромиография
ЭОП - Электронно - оптический преобразователь
ЯМРТ- Ядерно - магнитно -резонансная томограмма
Таблица 2.
Ортопедическое лечение, проведенное больным с врожденным вывихом бедра до
поступления в ЦИТО
Название методики Количество больных
1. Закрытое вправление или попытка вправления головки бедренной кости с помощью отводящих шин
2. Закрытое вправление головки бедренной кости с помощью отводящих шин и с последующим наложением гипсовых повязок
3. Закрытое вправление головки бедренной кости по Лоренцу
4. Закрытое вправление головки бедренной кости функциональными гипсовыми повязками
5. Открытое вправление головки бедренной кости по Лудлоффу после неоднократных попыток закрытого вправления
6. Деторсионно варизирующая остеотомия + ацетабулопластика по Пембертону
7. Деторсионно-варизирующая остеотомия
Всего:
Среди этих больных у 16 пациентов (16 суставов) после неоднократных попыток закрытого вправления наступила релюксация. 2 пациентам (2 сустава) было выполнено открытое вправление бедра в возрасте 1 и 2 года. Одному из этих пациентов произведено вправление бедра дважды из-за релюксации.
В исследуемой группе, из 107 пациентов в 18 случаях, врожденный вывих бедра сочетался с другой ортопедической и неврологической патологией (таблица
3). Системные заболевания скелета выявлены у 11 пациентов. Синдром Элерса-Данлоса наблюдался у 6 детей. Особенностью данной группы пациентов, была повышенная эластичность соединительнотканных элементов, которая проявлялась гипермобильностью движений в суставах конечностей. При этом на стороне вывиха у детей из этой группы не отмечалось приводящей контрактуры, а наоборот имело место переразгибание в тазобедренном суставе, что в некоторых случаях приводило к поздней диагностике нестабильности сустава.