Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита в фазе обострения

• Автор: Пашута, Лариса Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 114 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНЫХ СИСТЕМ

В СТОМАТОЛОГИИ

1.1.0 методах лечения заболеваний тканей пародонта

1.2. Эволюция методов фотодинамической терапии

1.3. Механизм фотодинамической терапии

1.4. Классификация лазерных устройств, применяемых

в стоматологии

1.4.1. Лазерные системы Fotona

1.4.2. Лазеры KaVo Key Laser 3 в терапии и эндодонтии
1.5. Клинические исследования применения лазеров в стоматологии
1.5.1. Клинические исследования применения
лазеров в стоматологии в исследованиях зарубежных авторов
1.5.2. Клинические исследования применения
лазеров в стоматологии в исследованиях российских авторов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Рентгенологическое исследование
2.2.2. Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной
2.2.3. Папилярно-маргиналъно-альвеолярный индекс
2.2.4. Пародонтальный индекс
2.2.5. Проба Шиллера-Писарева
2.2.6. Цитологическое исследование
2.2.7. Определение показателей перекисного окисления липидов (хемилюминесценция слюны)
2.2.8. Микробиологическое исследование
2.3. Методы лечения
2.4. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В ФАЗЕ
ОБОСТРЕНИЯ (АБСЦЕДИРОВАНИЯ)
3.1. Клинические проявления хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в фазе обострения (абсцедирования)
3.2. Рентенологическая характеристика фазы обострения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести

3.3. Микробиологическая характеристика содержимого пародонтальных карманов
3.4. Цитологическая характеристика фазы обострения (абсцедирования) хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести
3.5. Определение показателей перекисного окисления липидов у больных хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в фазе обострения
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ (АБСЦЕДИРОВАНИЯ)
4.1. Обоснование программы комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в фазе обострения (абсцедирования) с использованием метода антибактериальной фото динамической терапии
4.2. Комплексная клинико-лабораторная характеристика применения антибактериальной фото динамической терапии
4.3. Сравнительная характеристика основных клинико-лабораторных критериев
4.4.Сравнительная характеристика цитологических показателей при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в фазе обострения (абсцедирования) в контрольной и основной группах больных
4.5. Сравнительная оценка показателей перекисного окисления липидов у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в фазе обострения (абсцедирования)
4.6. Сравнительная оценка микробиологического исследования у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в фазе обострения (абсцедирования)
4.7. Динамика локальных изменений пародонта при использовании лазерной системы «Helbo Photodynamic Systems»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
Известно, что воспалительные заболевания пародонта занимают одно из первых мест среди основных стоматологических заболеваний, составляя в их структуре 95-98% (В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов, 2006; Л.А. Дмитриева, 2007). Воспалительные заболевания тканей пародонта наблюдаются в подростковом возрасте в виде гингивитов, а к 25-30 годам - в виде пародонтита различной степени тяжести (Х.П. Мюллер, 2004; Л.Ф. Сидельникова с соавт., 2006). Хронический генерализованный пародонтит с периодическими обострениями в виде абсцедирования вызывает много сложных медицинских, эстетических и социальных проблем, резко снижая качество жизни пациентов (Л.А. Дмитриева, 2007; O.A. Покидько, 2008; В.А. Мохова, 2010; З.М. Гадза-цева, 2010).
Хроническое, рецидивирующее течение генерализованного пародонтита с частыми обострениями в виде абсцедирования сопровождается интоксикацией, сенсибилизацией организма, снижением противоинфекционной защиты, развитием осложнений (М.М. Прудникова, 1996; Л.М. Цепов с соавт., 2002; H.A. Заварзина, 2005). Наличие микробной инфекции всегда обусловливает необходимость применения антибактериальной терапии в сочетании с инструментальными методами обработки при лечении заболеваний тканей пародонта (Л.Ю. Орехова, 2004; Н.В. Булкина, Л.Ю. Островская, 2006). Однако оценка эффективности этого метода проблематична в связи с нередко выявляемой резистентностью большинства представителей патогенной микрофлоры к используемым в пародонтологии препаратам, а также возможными побочными действиями антибиотиков, отрицательно влияющих на организм больного. Помимо этого в последние годы отмечен устойчивый рост аллергических заболеваний и реакций среди населения, что значительно усложняет проблему выбора медикаментозного лечения заболеваний тканей пародонта (Н.В.Булкина, 1998; Л.А. Соболева, 2004).

наблюдений - позволяют авторам утверждать, что этот метод является ценным компонентом современной лазерной стоматологии (С.И. Рисованный,
О.Н. Рисованная, 2002-2007).
Об использовании низкоэнергетических лазеров в клинической практике городской стоматологической поликлиники № 1 Санкт-Петербурга сообщили врачи-стоматологи JI В. Дмитриева и Н. Д. Дмитриева (2005). Авторы применяют гелий-неоновый лазер от аппарата «ШАТЛ», позволяющий регулировать и подбирать мощность световых потоков, площадь (пятно) облучения и время строго индивидуально для каждого пациента.
О клиническом опыте применения эрбий-неодимового лазера Fidelis Plus 11 в комплексном лечении заболеваний пародонта сообщают специалисты Самарского государственного медицинского университета Лобанов A.A., Кириллова В.П. (2007), считая, что применение эрбиевого и неодимового лазеров при начальных стадиях парадонтита позволяет полностью заменить травматическое хирургическое вмешательства, при средних и тяжёлых стадиях пародонтита сочетанное применение лазерных технологий и традиционных методик хирургического лечения позволяет улучшить результаты лечения больных пародонтитом и добиться более длительной ремиссии в короткие сроки.
Положительный опыт применения ФДТ для лечения пародонтита представлен врачом-пародонтологом омской клиники «Элит» (O.A. Савинова, 2009), которая предлагает алгоритм лечения в зависимости от степени тяжести пародонтита.
Таким образом, к настоящему времени в научной литературе описано достаточное количество законченных клинических случаев с применением лазерных технологий. Полученные многими авторами результаты убеждают в целесообразности и надежности применения лазеров для проведения различных стоматологических манипуляций, включая и хирургические вмешательства. Кроме того, пациенты оценивают лазерные манипуляции, как гораздо более комфортные в психологическом плане, что является весомым доводом к рутинному применению лазеров в ежедневной стоматологической практике.