Обоснование коррекции изменений вегетативной нервной системы у больных с переломами нижней челюсти

• Автор: Прокофьева, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 139 с. : 16 ил.

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АД - артериальное давление
АМо - амплитуда моды
БИМП - бегущее импульсное магнитное поле
ВИК - вегетативный индекс Кердо
ВНС - вегетативная нервная система
ВПР - вегетативный показатель ритма
ВР (ДХ) - вариационный размах длительности кардиоинтервалов
ВРС - вариабельность ритма сердца
ИВР - индекс вегетативного равновесия
ИН - индекс напряжения регуляторных систем
КА - катехоламины
КИТ - кардиоинтервалография
КОП - клино-ортостатическая проба
КП - клиностатическая проба

МП - магнитное поле (поля)
МТ - магнитотерапия
НАРО - неспецифические адаптационные реакции организма ОП - ортостатическая проба
ПАПР - показатель адекватности процессов регуляции РВГ - реовазография Ф - фоновый

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Этиология и патогенез гнойно-инфекционных осложнений переломов нижней челюсти. Общие механизмы развития стресса, его роль в развитии осложнений
1.2. Вегетативная нервная система (ВНС). Изменения состояния
ВНС на фоне стресс-реакции
1.3. Принципы лечения нарушений ВНС, влияние физиотерапевтических факторов на состояние ВНС. Лечебное
действие магнитных полей
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования больных с переломами нижней челюсти, сопровождающимися изменениями реакция вегетативной нервной системы
2.3. Методы лечения больных с переломами нижней челюсти, сопровождающихся выраженными изменениями статуса вегетативной нервной системы
2.4. Методы статистической обработки
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Характеристика обследованных групп больных
3.2. Результаты клинического обследования больных с переломами
нижней челюсти в динамике традиционного лечения
Глава 4. Результаты разработанного способа лечения больных с переломами нижней челюсти, сопровождающимися выраженным повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы
4.1. Разработка аппаратуры и способа лечения больных с переломами нижней челюсти и выраженным повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы
4.2. Результаты обследования больных, получавших лечение с применением аппарата «Магнитный Симпатокор»
Глава 5. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Лечение переломов нижней челюсти не теряет своей актуальности, так как 70-85% пациентов в структуре отделений челюстно-лицевой хирургии составляют больные с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области (Лимберг Ал.А., 2000; Матрос-Таранець И.М., 2001; Малышев В.А. с соавт., 2005). Наиболее часто среди данной категории поражений встречаются переломы нижней челюсти. При этом тенденции к снижению числа переломов нижней челюсти и их инфекционно-воспалительных осложнений не отмечается (Кирпичников М.В., 2004; Фан Г.С., 2008).
Исход лечения и вероятность осложнений напрямую зависит от состояния микроциркуляции, что в свою очередь имеет в основе нейро-гуморальную регуляцию процесса, непосредственно связанную с состоянием вегетативной нервной системы (Ибатуллин И.А., 2000; Ефимов Ю.В., 2004; Киченко С.М., 2005). Любая травма является стрессорным фактором для макроорганизма, проявляющимся массивным выбросом катехоламинов в кровь, вегетативными реакциями, в том числе и сосудистыми (Колчев А.И., 2012; Слабинский В.Ю., 2012; Христофорандо Д.Ю., 2011, 2012). Поэтому при лечении больных с переломами нижней челюсти данному звену патогенеза также необходимо уделить внимание.
Все больший интерес сегодня проявляется к физиотерапевтическим методам лечения, в том числе к лечению магнитным полем, которое является для человека физиологическим. Применение магнитного поля в медицине обусловлено выраженной клинической эффективностью, хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов. Магнитное поле улучшает кровоснабжение тканей, уменьшает воспаление и отек, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы перекисного окисления липидов в различных биообъектах (Узденский А.Б., 1999; Улащик B.C., 2006). Биологическая активность магнитного поля прямо
пропорциональна числу его биотропных параметров и является

переменного МП возможна коррекция нарушенной мозговой гемодинамики при различных патологических состояниях (Шоломов И.И. , Райгородский Ю.М., 2009; Черевашенко Л.А., Супрунов О.В., 2009, 2010; Чехонацкий A.A. с соавт., 2011).
Возбуждение гипоталамо-гипофизарной системы вызывает цепную реакцию активации периферических эндокринных желез-мишеней под влиянием рилизинг-факторов, синтез которых стимулируется в гипоталамо-гипофизарной системе, а затем и многочисленных разветвлённых метаболических реакций. В эндокринной системе при воздействии переменного МП индукцией до 30 мТл и частотой до 50 Гц с небольшой экспозицией, до 20 минут, происходит развитие реакции тренировки и повышенной активности всех отделов эндокринной системы. Со стороны щитовидной железы отмечается стимуляция её функции под действием МП в отличие от угнетающего эффекта многих других раздражителей, что даёт предпосылки к использованию МП в комплексной терапии при её гипофункции.
Симпатико-адреналовая система лишь слабо активизируется на первых процедурах, а к 7-9 дню формируется торможение периферических Ь-адренорецепторов, которое играет важную роль в формировании антистрессорного эффекта. Увеличение индукции выше 120 мТл и частоты МП выше 100 Гц, а также изменение времени его действия, сопровождается появлением гемодинамических расстройств, а вслед за этим и дистрофических изменений в клетках гипофиза, надпочечников и других органов, что свидетельствует о развитии стрессовых реакций, которые влекут за собой сдвиги в обмене веществ, снижение интенсивности энергетических процессов, гликолиз, нарушение проницаемости клеточных мембран, гипоксию.
При воздействии переменного и бегущего импульсного магнитного поля (БИМП) одной индукции и частоты при различных локализациях (голова, область сердца, предплечье) возникает однотипная реакция со стороны