Клинико-лабораторное обоснование выбора методов стерилизации эндодонтических инструментов, применяемых в стоматологии

• Автор: Шалимова, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Проблема профилактики инфекций и других патологических состояний, связанных с оказанием стоматологической помощи
1.1. Проблема профилактики внутрибольничных инфекций, связанных с оказанием стоматологической помощи
1.2. Стерилизация стоматологического инструментария
1.3. Причины и исходы осложнений при проведении эндодонтического лечения
ГЛАВА 2. Организация исследования, материалы и методы
ГЛАВА 3. Влияние предстерилизационной очистки и стерилизации на свойства эндодонтических инструментов
3.1. Влияние предстерилизационной очистки и стерилизации на
микроструктуру поверхности эндодонтических инструментов
3.2. Влияние предстерилизационной очистки и стерилизации на
функциональные свойства эндодонтических инструментов
3.2.1. Влияние предстеризизационной очистки на режущую активность
эндодонтических инструментов
3.2.2. Влияние стерилизации на режущую активность эндодонтических инструментов
3.3. Сочетанное влияние стерилизации и механического воздействия на свойства эндодонтических инструментов
3.4. Сочетанное влияние стерилизации и механического воздействия на профайл прямого и искривленного канала зуба на режущую активность
эндодонтических инструментов
ГЛАВА 4. Риски возникновения инфекций и других патологических состояний, связанных с оказанием медицинской помощи на
амбулаторном стоматологическом приеме
ГЛАВА 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Проблемы внутрибольничных инфекций (ВБИ), или как их принято называть сегодня, инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) приобретают все большую актуальность (Н.И.Брико, В.Г.Акимкин, 1997 и др.). Несмотря на изученность вопросов, связанных с общими проблемами ИСМП, остаются без должного внимания отдельные аспекты диагностики и профилактики данной патологии в лечебно-профилактических организациях узкого профиля. Большинство исследований, посвященных изучению ИСМП, связаны с хирургическими стационарами, родильными домами и другими учреждениями высокого риска (Е.П.Ковалева,
Н.А.Семина, 1999; О.В.Ковалишена, 2010; и др.). Значительно больший риск заражения пациентов и медицинского персонала связан с оказанием стоматологической помощи. Недостаточная разработка вопросов профилактики ИСМП в стоматологии обусловлена особенностями организации данного вида медицинской помощи в нашей стране, отсутствием на государственном уровне статистического учета ее объемов и качества, не позволяющие судить о частоте осложнений, в т.ч. в связи с присоединением инфекции, возникающих на стоматологическом приеме.
Профилактика ИМСП в эндодонтии особенно актуальна в связи с широкой распространенностью кариеса зубов и его осложнений. По результатам выборочных исследований, частота данной патологии среди населения Российской Федерации приближается к 100%, а эндодонтическое лечение ежегодно проводится каждому шестому жителю страны (М.У. Дахкильгов, 2001; Н.М.Агарков, 2006; Н.И.Вишняков с соавт., 2007 и др.).
В соответствии с Национальной концепцией профилактики ИСМП приоритетными направлениями являются снижение степени агрессии медицинских технологий, ограничение использования высоко инвазивных

«Пандезин», «Сайдекс», «Трилокс», «Тримицид», «Хелиматик дзинфектант» и др.
Основные действующие вещества, входящие в состав современных средств для проведения химической стерилизации, перечислены ниже.
Спиртовые дезинфектанты - на основе этилового и изопропилового спиртов, обладают слабыми бактрицидными свойствами (EH Spaulding, 1964). Указанные спирты обладают скорее быстрой бактерицидной активностью, нежели бактериостатической активностью, в отношении вегетативных форм бактерий; они также оказывают фунгицидное, вируцидное действие и обладают бактерицидными свойствами в отношении микобактерий туберкулеза (туберкулоцидная активность), но не разрушают бактериальные споры (Y Ali, MJ Dolan, EJ Fendler, 2001). Наиболее вероятное объяснение антимикробного действия спиртов заключается в том, что спирты денатурируют белки. В 1964 году Spaulding установил, что спирты являются бактерицидными агентами номер один в борьбе с микобактериями туберкулеза, и они должны служить стандартом, относительно которого сравнивается бактерицидная активность других агентов в отношении указанных микроорганизмов (WA. Rutala, DJ. Weber, 2008).
Среди альдегидов при производстве дезинфектантов применение нашли формальдегид, глутаровый и ортофталевый альдегиды, альдегид янтарной кислоты (М.Ю. Кузнецова, 2011). Их водные растворы обладают бактерицидным, туберкулоцидным, фунгицидным, вирулоцидным и спороцидным действием.
Кислородсодержащие препараты имеют широкий спектр антимикробного действия, без резкого запаха, экологичны, но обладают высокой коррозийной активностью (JI. С. Федорова, 2003). Основным действующим веществом этих средств является перекись водорода. Перекись водорода действует за счет продукции деструктивных гидроксильных свободных радикалов, которые могут атаковать мембранные липиды, ДНК и другие жизненно важные компоненты клеток (WA Rutala, DJ Webber, 2008).