БИОПСИЯ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФОУЗЛОВ У ПАЦИЕНТОВ С ЛОКАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ МЕЛАНОМЫ КОЖИ.

• Автор: Полуэктова, Юлия Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Клинико-эпидемиологические особенности первичной меланомы
кожи
1.2 Методы диагностики метастазов первичной меланомы кожи в
лимфатических узлах
1.3 Особенности хирургического лечения первичной меланомы кожи
1.4 История развития методики биопсии сторожевых лимфатических
узлов
1.5 Отбор пациентов для проведения биопсии сторожевых
лимфатических узлов
1.6 Особенности методики выполнения биопсии сторожевых
лимфатических узлов
1.7 Особенности морфологического исследования сторожевых
лимфатических узлов
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Неинвазивные диагностические исследования первичной
опухоли и зон регионарного метастазирования
2.2.1. Ультразвуковой метод исследования
2.2.2. Радиоизотопный метод поиска сторожевых лимфатических узлов
2.2.3. Идентификация сторожевых лимфоузлов с применением
системы детекции гамма излучения Gamma Finder II
2.3 Хирургический этап лечения
2.4 Плановое гистологическое исследование
2.5 Статистический раздел работы
ГЛАВА III. ДАННЫЕ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
ЗЛ Результаты ультразвукового исследования зон регионарного
метастазирования при меланоме кожи
3.2 Результаты поиска сторожевых лимфатических узлов с помощью непрямой лимфосцинтиграфии
3.2.1 Результаты поиска сторожевых лимфоузлов при меланоме кожи туловища
3.2.2 Результаты поиска сторожевых лимфоузлов при меланоме кожи нижних конечностей
3.2.3. Результаты поиска сторожевых лимфоузлов при меланоме кожи
верхних конечностей
3.3 Особенности хирургического лечения больных первичной меланомой кожи
3.4 Результаты морфологического исследования сторожевых лимфатических узлов
3.5 Влияние клинико-морфологических факторов на частоту обнаружения метастазов в сторожевых лимфатических узлах
3.6 Определение факторов прогноза прогрессирования заболевания
3.7 Выживаемость больных в зависимости от результатов биопсии сторожевых лимфатических узлов
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БСЛУ - биопсия сторожевых лимфатических узлов ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВОРОРБ - Вероятность отсутствия рецидивов после отрицательного результата биопсии
Г/Э - гемотоксилин и эозин
ДМ - десмопластическая меланома
ИГХ-исследование - иммуногистохимическое исследование
КТ - компьютерная томография
МК - меланома кожи
МРТ - магнитно-резонансная томография
MSLTI - International Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial
ОТ-ПЦР - обратная транскипция, совмещенная с полимиразной цепной реакцией
ПЛЭ - профилактическая лимфаденэктомия
ПЭТ - Позитронно-эмиссионная томография
РОНЦ - Российский онкологический научный центр
РФП - радиофармацевтический препарат
СЛУ - сторожевой лимфатический узел
ТЛЭ - терапевтическая лимфаденэктомия
УЗИ - ультразвуковое исследование

не всегда заранее предопределено. По классической модели Барреу, область средней линии тела и 5см около нее имеют непредсказуемый лимфоотток, либо отток в несколько лимфатических бассейнов. Современные данные лимфосцинтиграфии доказывают, что область непредсказуемого лимфооттока значительно шире [226, 182, 227] (рис 1.1).
Рисунок 1.1. Области тела с непредсказуемым направлением оттока лимфы.
Предоперационная лимфосцинтиграфия позволяет определить лимфатические узлы в подколенной, локтевой ямках у пациентов с опухолями дистальных третей конечностей, или в межреберьях у пациентов с МК брюшной или грудной стенок [228, 90, 161], в этих зонах СЛУ выявляются приблизительно в 3,1-10 % случаев. Фактически, лимфосцинтиграфия
помогает:
- идентифицировать все регионарные лимфатические бассейны, в которые осуществляется лимфоотток от первичной опухоли, включая лимфатические бассейны с нестандартным месторасположением [226, 202, 149, 106].