СВЧ-радиотермометрия в диагностике и оценке эффективности неоадъювантного лечения рака молочной железы

• Автор: Синельникова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 27 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

Глава 2. Клиническая характеристика групп больных, материалы и методы исследования

2.1. Аппаратное и инструментальное оснащение

2.2. Методы клинического исследования

2.3. Устройство и принцип работы радиотермометра РТМ-01-РЭС

2.4. Характеристика клинического материала

Глава 3. Анализ эффективности свч-радиотермометрии в диагностике патологических изменений тканей молочной железы
3.1. Оценка характера изменений в тканях и уровней температурных сдвигов в молочной железе
3.2. Результаты сопоставления данных СВЧ-РТМ с возрастом и репродуктивным статусом обследуемых
3.3. Результаты сопоставления данных СВЧ-РТМ с данными клинических, лабораторных и инструментальных исследований
3.3.1. Сопоставление данных СВЧ-РТМ и диагноза при поступлении
3.3.2. Сопоставление данных СВЧ-РТМ и кожных симптомов
3.3.3. Сопоставление данных СВЧ-РТМ и размеров опухолевого узла по
данным ультразвукового исследования
3.3.4. Сопоставление данных СВЧ-РТМ и стадии опухоли по ТЫМ
3.3.5. Сопоставление данных СВЧ-РТМ и гистологического диагноза
3.3.6. Сопоставление данных СВЧ-РТМ и наличия метастазов в
лимфатических узлах
3.4. Сравнительная оценка результатов диагностики патологии молочной железы с помощью разных методов

3.4.1. Оценка частоты совпадения результатов СВЧ-РТМ с данными
УЗИиММГ
3.4.2. Оценка чувствительности, специфичности и точности метода СВЧ-
радиотермометрии в диагностике патологических изменений в
тканях молочной железы
3.5. Сопоставление данных о выживаемости пациенток и результатов
СВЧ-радиотермометрии
3.5.1 Характеристика группы больных
3.5.2. Общая оценка выживаемости
3.5.3. Оценка выживаемости больных в зависимости от данных
радиотермометрии
Глава 4. Оценка эффективности неоадъювантной терапии рака молочной железы посредством свч-радиотермометрии
4.1. Выбор показателей метода СВЧ-РТМ - критериев оценки эффективности терапии рака молочной железы
4.2. Динамика показателей СВЧ-термометрии в процессе лечения больных РМЖ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ГТ - гормонотерапия
ИК - термография - инфракрасная термография
ММ Г - маммография
МРТ - магнитнорезонансная томография
ПХТ - полихимиотерапия
РМЖ - рак молочной железы
РТМ - радиотермометрия
РФП - радиофармпрепарат
СВЧ-РТМ - сверхвысокочастотная радиотермометрия
ТА - термоассиметрия
УЗИ - ультразвуковое исследование
XT - химиотерапия
Для того чтобы изучить кинетику тепловых процессов при РМЖ Готерье выделил группу из 1245 пациентов, у которых по данным маммографии не было РМЖ, но уже были тепловые изменения на коже. У 461 женщины были доброкачественные изменения, а у 784 структурные изменения отсутствовали. В дальнейшем, все эти пациентки в течение 12 лет проходили ежегодное маммографическое обследование. Через 8 лет у 38% пациентов без структурных изменений был выявлен рак молочной железы. Среди пациенток, у которых были доброкачественные изменения, этот показатель достиг 44% [107,108].
Следует отметить, что процент выявленных РМЖ на порядок выше по сравнению с данными маммографического скрининга РМЖ у бессимптомных пациентов. В частности, в Англии за 10 лет при маммографическом скрининге 1000 женщин выявляется 36 случаев рака молочной железы (3,6%) [36,161]. По данным Готерье, для пациентов, имеющих тепловые изменения процент выявленных РМЖ в течение 8 лет был на порядок выше. Таким образом, исследования, проведенное Готерье, показало, что тепловые изменения предшествуют структурным изменениям, что открывает широкие возможности для проведения профилактических обследований и выявления пациентов группы риска [111]. При этом надо учесть, что микроволновая маммография абсолютно безвредна, безболезненна и может применяться в любой возрастной группе. Важно также отметить, что микроволновая маммография выявляет в первую очередь быстрорастущие опухоли. В исследованиях было показано, что тепловые изменения наступают не тогда, когда опухоль достигает определенных размеров, а на стадии предшествующей злокачественному росту. У 80% пациентов, у которых по данным гистологии не было выявлено рака, но были обнаружены атипичные клетки, уже имелись существенные тепловые изменения. Это повышение температуры нельзя объяснить повышенным метаболизмом злокачественных клеток, поскольку они не были обнаружены