Характеристика когнитивных функций и возможности антихолинэстеразной и ноотропной терапии в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

• Автор: Морозова, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 198 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПОСТИНСУЛЬТНЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ИХ МЕСТО В СТРУКТУРЕ СОСУДИСТЫХ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ. ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы)
1.1. Постинсультные когнитивные нарушения и их место в структуре сосудистых познавательных расстройств

1.2. Постинсультные когнитивные нарушения: определение, клинико-

патогенетические варианты и их нейропсихологические особенности

1.3. Факторы, влияющие на развитие постинсультных когнитивных расстройств

1.4. Методы диагностики постинсультных когнитивных нарушений

1.5. Использование когнитивных вызванных потенциалов в оценке познавательных функций

1.6. Лечение постинсультных когнитивных расстройств

1.6.1. Ноотропная терапия с применением препарата 1Ч-карбамоил-метил-4-фенил-2-пирролидон
1.6.2. Антихолинэстеразная терапия с использованием препарата
ипидакрин
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдений
2.2. Методы исследования
2.3. Распределение пациентов в терапевтические группы и схемы проводимого лечения
2.4. Методы статистической обработки

2.5. Клиническая характеристика пациентов
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ ПАЦИЕНТОВ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
3.1 Клиническая характеристика пациентов при первом исследовании в раннем восстановительном периоде ишемического
инсульта
3.2 Характеристика когнитивных функций пациентов при первом
исследовании в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта
3.3 Характеристика факторов, влияющих на когнитивные функции пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического
инсульта
3.4 Параметры когнитивных вызванных потенциалов в раннем
восстановительном периоде ишемического инсульта
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ КОГНИТВНЫХ ФУНКЦИЙ ПАЦИЕНТОВ В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ПОД ВЛИЯНИЕМ НООТРОПНОЙ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНОЙ ТЕРАПИИ
4.1 Характеристика когнитивных функций пациентов при втором
исследовании в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта
4.2 Характеристика когнитивных и аффективных функций, выраженности неврологического дефицита и адаптационных нарушений пациентов по группам терапии в начале исследования
4.3 Показатели когнитивных и аффективных функций, неврологических и адаптационных нарушений в процессе терапии у пациентов, принимавших плацебо
4.4 Влияние терапии препаратом Ы-карбамоил-метил-4-фенил-2-пирролидон на когнитивные функции пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта
4.5 Влияние терапии препаратом ипидакрин на когнитивные функции пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта
4.6 Изменение параметров когнитивных вызванных потенциалов на фоне терапии ипидакрином в раннем восстановительном периоде ишемического
инсульта
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, бронхиальную астму синдром слабости синусового узла, склонность к брадикардии, почечную и печёночную недостаточность).
Группу контроля составили 35 лиц в возрасте от 39 до 84 лет (средний возраст 60,11 ± 9,72 лет), имеющих факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний (артериальную гипертензию, дислипидемию, атеросклероз или их сочетание), но без инсульта в анамнезе. Основная и контрольная группы были сопоставимы по возрасту, полу и уровню образования.
Исследование проводилось в период с 2008 г. по 2012 г. на кафедре неврологии лечебного факультета имени профессора В.П. Первушина ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.В. Вагнера Минздрава России. Обследовались пациенты, прошедшие стационарное лечение в неврологических отделениях больниц города Перми и Пермского края. На исследование получено разрешение Локального Этического комитета при ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера» Минздрава России.
2.2 Методы исследования
В неврологическом стационаре больным было выполнено стандартное лабораторно-инструментальное обследование: клинический и
биохимический анализ крови, коагулограмма, липидный спектр, ЭКГ, ультразвуковая допплерография или дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов, офтальмоскопия. Характер и локализация инсульта подтверждались при помощи компьютерной (КТ) и/или магнитно -резонансной томографии (МРТ) головного мозга.
Комплексное клиническое и нейропсихологическое исследование больных проводилось дважды: через один и три месяца после развития острого сосудистого эпизода. При опросе активно выявлялись жалобы когнитивного характера, фиксировались факторы риска развития сосудистой патологии (курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет) и
имеющиеся сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца,