Клинико-патогенетическое обоснование оптимизации стандартной терапии вирусных гепатитов А и В у детей с пищевой аллергией

• Автор: Калагина, Людмила Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 652 с. : 55 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вирусные гепатиты у детей: достижения и задачи изучения

1.2. Патология органов пищеварения при вирусных гепатитах

1.3. Основы пищевой аллергии, аллергия и инфекция

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика наблюдаемых групп детей

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ГЕПАТИТ А У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

3.1. Клиническая и лабораторная характеристики острого периода болезни
3.1.1. Клиника
3.1.2. Клинические и биохимические лабораторные
показатели
3.1.3. Иммунологические и гормональные лабораторные показатели
3.2. Клиническая и лабораторная характеристики периода
реконвалесценции заболевания
3.2.1. Исходы
3.2.2. Биохимические лабораторные показатели
3.2.3. Иммунологические и гормональные лабораторные показатели
ГЛАВА 4. ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ В У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ
АЛЛЕРГИЕЙ
4.1. Клиническая и лабораторная характеристики острого
периода болезни
4.1.1. Клиника
4.1.2. Клинические и биохимические лабораторные
показатели
4.1.3. Маркеры вируса гепатита В
4.1.4. Иммунологические и гормональные лабораторные показатели
4.2. Клиническая и лабораторная характеристики периода
реконвалесценции заболевания
4.2.1. Исходы
4.2.2. Биохимические лабораторные показатели
4.2.3. Маркеры вируса гепатита В
4.2.4. Иммунологические и гормональные лабораторные показатели
ГЛАВА 5. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ
АЛЛЕРГИЕЙ И ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТОПИИ
5.1. Клиническая и лабораторная характеристики
5.2. Иммунологические и гормональные лабораторные показатели
ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ
ГЕПАТИТА А У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
6.1. Клиническая и лабораторная характеристики
острого периода болезни
6.1.1. Клиника
6.1.2. Клинические и биохимические лабораторные
показатели
6.2. Клиническая и лабораторная характеристики периода реконвалесценции заболевания
6.2.1. Исходы
6.2.2. Биохимические лабораторные показатели
ГЛАВА 7. ОПТИМИЗАЦИЯ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО
ГЕПАТИТА В У ДЕТЕЙ С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
7.1. Клиническая и лабораторная характеристики
острого периода болезни
7.1.1. Клиника
7.1.2.Клинические и биохимические лабораторные
показатели
7.1.3. Маркеры вируса гепатита В
.7.2. Клиническая и лабораторная характеристики периода
реконвалесценции заболевания
7.2.1. Исходы
7.2.2. Биохимические лабораторные показатели
7.1.3. Маркеры вируса гепатита В
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

регистрируется перекрёстная сенсибилизация к пищевым, пылевым, медикаментозным и другим антигенам [287].
Современная аллергология констатирует, что развитие атопических заболеваний, характеризующихся непременным и ведущим элементом патогенеза в виде зависимой гиперчувствительности к аллергенам экзогенной природы, связано как с влиянием внешней среды, так и с генетическими факторами [3; 15; 49; 179; 236; 281; 513]. Достигнут большой прогресс в понимании генетики атопии. Всё больше данных подтверждает полилокусную, полигенную её природу [3; 117; 281; 513]. Общепризнанными факторами риска развития атопии являются наличие аллергии в семье, особенно у родителей ребёнка, токсикозы беременности, нерациональное питание и курение беременной, непродолжительное грудное вскармливание ребёнка (3-6 месяцев), неудовлетворительное социально-экономическое положение семьи, неблагоприятная экологическая обстановка [132; 182; 438]. По данным вышеприведённых авторов, у детей с наследственностью, отягощённой аллергическими заболеваниями, риск возникновения ПА значительно возрастает по сравнению со сверстниками, не имеющими родственников с аллергическими болезнями. Развитие аллергических заболеваний облегчается и ускоряется при реакциях на введение докорма и прикорма (аномалиях конституции), выявляемых более чем у половины детей. Сенсибилизация к пищевым аллергенам осуществляется, в основном, через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), хотя не исключены и другие пути. Среди неиммунологических факторов защиты упоминается желудочный барьер и функция микрофлоры кишечника [97; 113; 158]. Согласно данным этих авторов, «второй линией обороны» от проникновения пищевых антигенов является печень, 30% массы которой составляют ретикулоэндотелиальные клетки. В связи с этим вполне понятна предрасполагающая роль функциональной недостаточности или заболеваний ЖКТ и печени у детей в развитии аллергии, в частности, пищевой [158]. Реализация последней в клинически очерченные формы может происходить с первых месяцев жизни ребёнка при нерациональном питании