Модификация непроникающей глубокой склерэктомии

• Автор: Зубкова, Анна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 18 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

Глава 1. Литературный обзор.

1.1. Современные направления хирургического восстановления оттока водянистой влаги непроникающего типа при первичной открытоугольной глаукоме.
1.2. Причины неэффективности антиглаукоматозных операций непроникающего типа при ПОУГ.
1.3. Борьба с рубцеванием после антиглаукоматозных операций непроникающего типа у больных с ПОУГ

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3.Методики антиглаукоматозных операций Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Клинико-функциональные результаты дооперационного

обследования больных с ПОУТ.
3.2.Клинико-функциональные результаты операции - экстернализации склерального синуса с увеосклеральным аутодренированием
3.2.1. Клинико-функциональные результаты предоперационного
обследования больных основной группы.
3.2.2. Осложнения и клинико-функциональные результаты
экстернализации склерального синуса с увеосклеральным
аутодренированием, в раннем послеоперационном периоде.
3.2.3. Клинико-функциональные результаты экстернализации склерального синуса с увеосклеральным аутодренированием в отдаленном периоде.

3.3. Клинико-функциональные результаты операции — непроникающей 75 глубокой склерэктомии.
3.3.1.Клинико-функциональные результаты предоперационного 75 обследования больных контрольной группы.
3.3.2 Осложнения и клинико-функциональные результаты НГСЭ в 78 раннем послеоперационном периоде
3.3.3 Клинико-функциональные результаты НГСЭ в отдаленном 81 периоде.
3.4. Сравнительные результаты операций - экстернализации 89 склерального синуса с увеосклеральным аутодренированием и непроникающей глубокой склерэктомии.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
п - число исследований М- средняя арифметическая величина ш - средняя ошибка р - достоверность
ВГД - внутриглазное давление (мм рт.ст.)
Ро - истинное внутриглазное давление (мм рт.ст.)
С - коэффициент легкости оттока (мм3/мин. мм рт.ст.)
F - минутный объем влаги (мм3/мин.)
СГП — сумма градусов периметрии
ПОУГ — первичная открытоугольная глаукома
НГСЭ — непроникающая глубокая склерэктомия
КЧСМ- критическая частота слияния мельканий света
ЦТР - центральная толщина роговицы
СН - корнеальный гистерезис
CRF -фактор резистентности роговицы
Рсс - роговично-компенсированное внутриглазное давление
Pg - внутриглазное давление, аналогичное результату тонометрии по
Г ольдману
ORA- Ocular Response Analyzer

способствующим возникновению отслойки сосудистой оболочки у пациентов преимущественно развитой и далекозашедшей стадиями глаукомы. Методом УБМ определены симптомы активации пролиферативного процесса в зоне операции в случаях послеоперационной гипотонии глаза. Симптомы пролиферативного процесса проявляются уменьшением высоты фильтрационной подушки, уменьшением высоты интрасклеральной полости, увеличением трабекулдесцеметовой мембраны и увеличением акустической плотности структур дренажной системы глаза (Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Иванова Е.С. и др., 2010). Э.Е. Фаражевой (2010) методом УБМ на фоне компенсированного офтальмотонуса выявлены симптомы активации пролиферативного процесса после выполнения операций непроникающего типа у пациентов с выраженными сосудистыми реакциями глаза.
1.3, Борьба с рубцеванием после антиглаукоматозных операций непроникающего типа у больных с ПОУГ
Важной причиной неудач антиглаукоматозных операций могут быть погрешности хирургической техники, особенно при наличии сложных дооперационных изменений глаза. Два основных взаимосвязанных фактора, неблагоприятно сказывающихся на исходе трабекулэктомии у больных со склонностью к избыточному рубцеванию — это активация коллагеногенеза и местная воспалительная реакция в зоне операции (Колесникова Л.Н., Ларина З.Т., Караюкина Л.Н., 1984) Излишняя травматизация тканей в ходе проведения антиглаукоматозной операции способствует развитию более выраженной послеоперационной воспалительной реакции, а следовательно, активизируется коллагеногенез. Поэтому стойкость гипотензивного эффекта хирургического лечения в немалой степени зависит от минимальной травматичности проведения операции (Краснов М.М., 1976). Учитывая, что избыточное рубцевание при антиглаукоматозных вмешательствах является следствием реакции