Клинические особенности диагностики и лечения патологии органа зрения у пациентов с хроническими вирусными гепатитами

• Автор: Полунина, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I «СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ В и С» (обзор литературы)
1.1. Общая клиническая характеристика этиопатогенеза и лечения хронических гепатитов ВиС
1.2. Анализ основных нарушений органа зрения при хронических вирусных гепатитах и в процессе лечения на основе интерферонотерапии
1.3. Анализ основных форм глазной патологии при противовирусной терапии хронических гепатитов

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика проведения клинических исследований, общая характеристика пациентов

Объем и структура клинических исследований

2.2. Методика комплексного клинического обследования пациентов

2.3. Методики комплексного лечения пациентов
2.4. Методика статистической обработки полученных данных
ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты исследования клинических особенностей диагностики и лечения глазной патологии у пациентов с хроническими вирусными гепатитами ВиС
3.1.1. Результаты сравнительной оценки клинико-функциональных проявлений и особенностей лечения синдрома сухого глаза
3.1.2. Результаты сравнительной оценки клинико-функциональных проявлений и особенностей кератитов и увеитов

3.2. Результаты исследования состояния органа зрения пациентов с хроническими вирусными гепатитами в процессе проведения противовирусной терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланиновая трансаминаза АСТ - аспарагиновая трансаминаза ВГД - внутриглазное давление ВМД - возрастная макулодистрофия ГВ - гепатит В ГС - гепатит С
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ИЛ - интерлейкин ИФН - интерферон
КЧСМ - критическое число слияния мельканий
ПВТ - противовирусная терапия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
ССГ - синдром сухого глаза
ХГ - хронический гепатит
ХГВ - хронический вирусный гепатит В
ХГС - хронический вирусный гепатит С
ЩФ - щелочная фосфатаза
СБ 4+ - клетки, содержащие поверхностный антиген СБ 4 СБ 8+ - клетки, содержащие поверхностный антиген СБ

глаза (ССС), кератита или увеита), двусторонний воспалительный процесс, а также возраст пациента старше 18 лет. Основными критериями исключения пациентов из исследования являлись: сочетание хронических гепатитов с ВИЧ инфекцией, воспалительная патологией глаз при туберкулезе и токсоплазмозе аллергические реакции на препараты, применяемые для терапии глазной патологии, возраст пациента до 18 лет.
В соответствии с изложенными критериями число пациентов основной группы с сопутствующим ССС ставило 20 человек (36%); кератоиридоциклитами - 19 человек (35 %); увеитами - 16 человек (29 %). У 10 пациентов (28,5%) воспалительный процесс носил рецидивирующий характер. Число пациентов контрольной группы, страдающих ССС, составило 17 человек (30%); кератоиридоциклитами - 21 человек (37 %); увеитами - 19 человек (33%). У 8 пациентов (14,0%) воспалительный процесс носил рецидивирующий характер.
Вторая серия исследований была направлена на оценку основных клинических проявлений глазной патологии, возникающей при противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов В и С. Под наблюдением находилось 82 пациента (55 женщин, 27 мужчин, средний возраст 32±2,9 лет), которым выполнялась противовирусная терапия с использованием препаратов интерферона. Критерием включения в исследование считался положительный ответ на наличие вируса гепатита В или С в плазме крови при ПЦР перед началом противовирусной терапии. Критериями исключения из исследования служили выявление до начала терапии: сочетания гепатитов В и С, характерные изменения в общем анализе крови (нарастающая цитопения и др.), аутоиммунные нарушения (кроме гипотериоза и ожирения), а также признаки декомпенсации по сопутствующим заболеваниям, включая патологию глаз.
В соответствии с изложенными критериями число пациентов с ХГВ составило 44 человек (53,6%), с ХГС - 38 человек (46,4%), всем пациентам