Контаминационные навязчивости в рамках шизофрении и расстройств личности (типология, клиника, терапия)

• Автор: Белова, Надежда Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 190 с. : 9 ил.

Оглавление:
Введение
Актуальность темы исследования
Степень разработки темы исследования
Цель и задачи исследования
Научная новизна
Теоретическая и практическая значимость исследования
Методология и методы исследования
Положения, выносимые на защиту
Степень достоверности и апробация проведенных исследований
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Характеристика материала и методы исследования
Общая характеристика материала
Методы исследования
Глава 3. Типология и динамика контаминационных ОКР при шизофрении
1 тип. Мономорфная мизофобия
2 тип. Кататоническая мизофобия
3 тип. Моральная мизофобия
Глава 4. Типология и динамика контаминационных ОКР, развивающихся в
рамках расстройств личности с выявлением психопатологического
диатеза
1 тип. Фобии отвращения
2 тип. Контаминационные нозофобии
3 тип. Компульсии очищения
Глава 5. Терапия контаминационных навязчивостей
Выборка 1 - контаминационные ОКР в рамках
шизофрении

Выборка 2 - контаминационные ОКР в рамках расстройств личности с выявлением психопатологического
диатеза
Заключение
Выводы
Практические рекомендации и перспективы дальнейшей разработки темы 168 Список литературы

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования
Обсессивно-компульсивное расстройство (OI-CP) - вариант психической патологии, достаточно высоко распространенный в популяции - от 1,9 до 3,1% [109, 130].
Несмотря на длительную историю исследований в этой области, аспекты типологии навязчивостей до настоящего времени относятся к актуальным проблемам в изучении ОКР. Наиболее популярной остается классификация, согласно которой ОКР разделяют на четыре типа (дименсии), одним из которых является контаминационный тип (в традиционном понимании - мизофобия), включающий страх загрязнения/заражения (контаминации) и компульсии очищения [160, 176, 181].
Контаминационные навязчивости - один из наиболее часто встречающихся типов ОКР [98, 270]. Так, страх контаминации составляет 55-58% обсессивных мыслей среди пациентов с ОКР [231, 232]. Ассоциированные с этим страхом компульсии очищения являются второй по частоте формой компульсий, уступая только перепроверкам [223].
Многие авторы отмечают неоднородность мизофобии, предполагающую необходимость дифференцированного подхода к диагностике и лечению [93, 185, 225]. Разработка типологии
контаминационных навязчивостей во многом осложнена высокими показателями коморбидности ОКР как с эндогенными заболеваниями, так и с расстройствами личности. Накоплены данные, свидетельствующие о тяжелом, инвалидизирующем течении контаминационных обсессий в рамках шизофрении, с образованием коморбидных связей между навязчивостями и проявлениями эндогенного процесса (кататония, бред, негативные расстройства) [5, 12, 13, 17, 23, 43, 252]. В то же время в большинстве современных исследований контаминационных ' навязчивостей рассматривается их взаимосвязь с личностными характеристиками (прежде

возрасте от 25 до 44 лет чаще встречалось у пациентов с контаминационными ОКР в рамках расстройств личности — у 23 (42%) против 13 (24%) при шизофрении (р<0,05). У 3 пациентов с
навязчивостями в рамках расстройств личности ОКР манифестировало в возрасте 45 лет и старше. Таким образом, в рамках расстройств личности преобладает более поздний возраст манифестации ОКР, чем при эндогенном заболевании.
Данные, отражающие параметры профессионального и семейного статуса, представлены в табл.2.1.
Таблица 2.1. Показатели профессионального и семейного статуса
В рамках
При шизофрении расстройств Р
личности
характеристики
профессионального абс. % абс. %
и семейного статуса
“р.. образований!
среднее/неполное
среднее 32 59,2 2 3,6
неоконченное высшее 7 13,0 7 12,5
среднее специальное 7 13,0 24 42,9 <0
высшее 8 14,8 23 41,0
всего 54 100 56 100
-Т; . _ ..профессиональныйстатус * V
постоянная работа 5 9,3 26 46,4
учащиеся 10 18,5 8 14,3