Особенности и клиническое значение дислипидемии и дисадипокинемии у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с метаболическим синдромом

• Автор: Гриценко, Олеся Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 98 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Формирование проатерогенной дислипидемии при метаболическом.синдроме

1.2. Роль Апо А - I в развитии атеросклероза

1.3. Связь Апо В с развитием атеросклероза

1.4. Значение Лп (а) в развитии атеросклероза

1.5. Липопротеиновые отношения как предикторы развития сердечнососудистых заболеваний

1.6. ХС-не-ЛПВП

1.7. Влияние гормонов висцерального жира на формирование атерогенной дислипидемии при метаболическом синдроме
1.7.1. Лептин как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
1.7.2. Влияние адипонектина на липидный спектр
1.7.3. Резистин и его роль в развитии атеросклероза
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Антропометрические методы исследования
2.2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЖИРА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СЕРДЦА, АССОЦИИРОВАННОЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
3.1. Оценка липидного статуса и уровня адипокинов висцерального жира у
больных ИБС с МС и без него
3.2. Особенности взаимосвязи нейрогуморальных факторов с параметрами проатерогенной дислипидемии у больных ИБС с МС и без него
3.3. Степень поражения коронарного русла у больных ИБС с МС и без него
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА НА РАЗВИТИЕ СТЕНОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, АССОЦИИРОВАННОЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА НА РАЗВИТИЕ СТЕНОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, АССОЦИИРОВАННОЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ СТЕНТИРО-
ВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
5.1. Оценка частоты встречаемости стенотических осложнений у пациентов с ИБС и МС с учетом целевых показателей Апо В и ХС-не-
ЛГ1ВП
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
АКІ1І аортокоронарное шунтирование
АО абдоминальное ожирение
Апо А -1 аполипопротеин А
Апо А - II аполипопротеин А
Апо В аполипопротеин В
АТФ аденозинтрифосфат
ВНОК Всероссийское научное общество кардиологов
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГБ гипертоническая болезнь
ДАД диастолическое артериальное давление
ДЛП дислипопротеинемия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИЛ-6 интерлейкин
ИМ инфаркт миокарда
ИМТ индекс массы тела
ИР инсулинорезистентность
КАГ коронароангиография
Лп (а) липопротеин(а)
ЛИЛ липопротеинлипаза
ЛХАТ лецитинхолестеринацил фансфераза
мс метаболический синдром
мскт мультиспиральная компьютерная томография
ОБ окружность бедер
оим острый инфаркт миокарда
онмк острое нарушение мозгового кровообращения
от окружность талии
охс общий холестерин

Выбор вида оперативного лечения - ЧКВ или АКШ - определялся по клиническим данным и результатам коронароангиографии (КАГ), проведенной всем пациентам в предоперационном периоде.
Наблюдение за пациентами проходило в течение года после проведенной операции. Через год им всем проводилась мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных артерий или КАГ с целью выявления стенотических осложнений. К стенотическим осложнениям относили рестенозы/окклюзии стентов, стенозы/окклюзии шунтов.
За время наблюдения за пациентами летальных исходов в іруппе больных ИБС с МС было 2 (1,9%), а в группе больных ИБС без МС летальных исходов не было. В последующем статистическая обработка данных проводилась без учета данных умерших пациентов. Повторная реваскуляризация миокарда в связи с возобновлением клиники стенокардии напряжения Ш-1У ф. кл. была проведена 3 (2,8%) пациентам в группе больных ИБС с МС и 3 (4,1%) - в группе больных ИБС без МС. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) было у 1 больного как в группе больных ИБС с МС, что составило 0,9% от общего числа пациентов, так и в группе больных ИБС без МС, что составило 1,4%.
Как видно из таблицы 4, через год после проведенного оперативного лечения больные ИБС с МС и без него, так же как и до операции реваскуля-ризации миокарда, имели статистически значимые различия по средним значениям ОТ, ИМТ и веса, тогда как по уровню гликемии натощак, САД, ДАД и ф. кл. ХСН выделенные группы значимо не различались.