Оптимизация диетотерапии после хирургических вмешательств на пищеводе и желудке при онкологических заболеваниях

• Автор: Хомичук, Анастасия Леонтьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 3 ил.

Оглавление
Оглавление
Список основных определений, обозначений и сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология рака желудка/пищевода
1.2 Недостаточность питания у онкологических больных
1.3 Современное представление о роли алиментарного фактора в развитии и профилактике онкологических заболеваний
1.4 Принципы многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса онкологических больных
1.5 Современные принципы лечебного питания при онкологических заболеваниях
Глава 2. Пациенты и методы исследования
2.1 Дизайн исследования
2.2. Описание методов исследования
2.2.1 Оценка фактического питания
2.2.2 Определение состава тела
2.2.3 Исследование энерготрат покоя
2.2.4 Лабораторные методы исследования
2.2.5 Оценка качества жизни пациентов после гастрэктомии
2.3 Диетотерапия больных после гастрэктомии
2.4 Статистические методы обработки данных
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1 Клиническая характеристика пациентов с гастрэктомией
3.2 Пищевой статус пациентов с гастрэктомией
3.3 Эффективность и переносимость специализированного пищевого продукта для энтерального питания у пациентов с гастрэктомией

3.4 Клинико-метаболические показатели у больных в течение 1-2 лет наблюдения на фоне соблюдения персонализированных рекомендаций по питанию
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список основных определений, обозначений и сокращений
БЭН - белково-энергетическая недостаточность
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДК - дыхытельный коэффициент
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖМ - жировая масса
ИМТ - индекс массы тела
ЛМФ - липид-мобилизующий фактор
МСМ - масса скелетной мускулатуры
МТ - масса тела
НП - нутритивная поддержка
ОБ - окружность бедер
ОВО - общая вода организма
ОТ - окружность талии
ПМФ - протеин-мобилизующий фактор
ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
1111 - парентеральное питание
ПС - пищевой статус
СПП - специализированный пищевой продукт ТМТ - тощая масса тела ЭП - энтеральное питание ЭЦ - энергетическая ценность

При нарушениях процессов переваривания, всасывания и усвоения энтерально вводимых нутриентов используется частичное и полное парентеральное питание (ПП), преимущественно у пациентов, находящихся в критическом состоянии после оперативных вмешательств и применения агрессивных методов лечения [2, 15, 32, 38, 49, 54, 74, 90, 99, 126]. Однако ПП у большинства больных имеет ограниченное применение из-за нефизиологичности данного метода нутритивной поддержки и риска развития осложнений.
При планировании соответствующего вида нутритивной поддержки необходимо оценить степень нарушения пищевого статуса больных, выраженность метаболических нарушений, функциональное состояние ЖКТ, способы введения энтеральных смесей и растворов для парентерального питания, прогноз заболевания [10, 24, 60].
Персонализированное лечебное питание, построенное на основе современных принципов оптимального питания, играет интегральную роль на всех этапах лечения онкологических больных. Основная его задача, как указывалось выше, - удовлетворение энергетических и пластических потребностей организма больного в условиях повышенного риска недостаточности питания, развития БЭН, применения агрессивных методов противоопухолевой терапии [40, 57,111,113].
При построении персонализированного диетического рациона для пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, когда требуется длительное соблюдение диетического режима, всегда следует обеспечивать достаточное поступление белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов, жидкости, принимая во внимание и многие другие факторы: выбор продуктов, особенности их химического состава, способы кулинарной обработки продуктов и блюд, применение вкусовых веществ, ритм приема пищи, калорийность рациона и т.д. [3, 46, 52, 134, 158]. Лечебное питание онкологических больных следует рассматривать с позиции