Мышечная дисфункция при хронической обструктивной болезни легких в аспекте митохондриальных нарушений

• Автор: Фисенко, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 148 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава I. Мышечная дисфункция как системное проявление клинического течения ХОБЛ и возможности ее коррекции
1Л. ХОБЛ - глобальная проблема современного здравоохранения
1.2. Системные проявления заболевания
1.3. Дисфункция скелетной мускулатуры при ХОБЛ: влияние на качество жизни, клинические проявления ХОБЛ; патогенез
1.4. Системные проявления в фазе обострения ХОБЛ
1.5. Дисфункция скелетной мускулатуры в аспекте митохондриальных нарушений. Роль янтарной кислоты в регуляции энергетического обмена
1.6. Стандарты терапии ХОБЛ в фазу обострения
1.7. Понятие о митохондриальной дисфункции. Опыт применения регуляторов энергетического обмена в клинической медицине - энерготропная терапия, ее рациональные основы
1.8. Лекарственное средство - «Янтарь-антитокс»
Глава II. Клинические группы и методы исследования
2.1. Характеристика клинических групп
2.2. Критерии диагностики
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинико-анамнестическое обследование
2.3.2. Лабораторные исследования
2.3.3. Заполнение медицинских вопросников специального назначения
2.3.3.1. Оценка тяжести состояния пациента по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (НАИБ)
2.3.3.2. Оценка выраженности депрессивного расстройства по самоопросни-
ку СЕБ-О
2.3.4. Функциональное обследование
2.3.4.1. Оценка толерантности к физической нагрузке и мышечной силы
2.3.4.2. Методы оценки трофологичеекого статуса больных
2.3.4.3. Исследование функции внешнего дыхания
2.3.5. Цитохимический метод
2.3.6. Клинико-фармакологическое исследование
2.3.7. Методы лечения
2.3.8. Статистический анализ
Глава III. Результаты собственных наблюдений
3.1. Взаимосвязь силовых характеристик скелетной мускулатуры с клиническими проявлениями ХОБЛ
3.2. Митохондриальные нарушения и их связь с мышечной дисфункцией у па-
циентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких в фазе обострения
3.2.1. Активность сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови при обострении ХОБЛ тяжелой степени
3.2.2. Соотношение паттернов активности сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах крови с клиническими характеристиками обострения ХОБЛ
3.3. Сравнительная оценка результатов лечения обострений ХОБЛ с применением стандартного протокола и протокола с включением лекарственного средства «Янтарь-антитокс»
3.4. Сравнительная оценка результатов лечения обострений ХОБЛ с применением стандартного протокола и протокола с включением лекарственного средства «Янтарь-антитокс» у пациентов, стратифицированных по различным фенотипам
3.4.1. Оценка результатов лечения обострений ХОБЛ с применением стандартного протокола и протокола с включением лекарственного средства «Янтарь-антитокс» у пациентов, стратифицированных по индексу массы тела
3.4.2. Оценка результатов лечения обострений ХОБЛ с применением стандартного протокола и протокола с включением лекарственного средства

«Янтарь-антитокс» у пациентов, стратифицированных по обратимости бронхообструкции
3.4.3. Оценка результатов лечения обострений ХОБЛ с применением стандартного протокола и протокола с включением лекарственного средства «Янтарь-антитокс» у пациентов, стратифицированных по частоте обострений в год
3.5. Оценка результатов лечения обострений ХОБЛ с применением стандартного протокола и протокола с включением лекарственного средства «Янтарь-антитокс» у пациентов с различным типом обострений
3.6. Оценка результатов лечения обострений ХОБЛ с применением стандартного протокола и протокола с включением лекарственного средства «Янтарь-антитокс» у пациентов с компенсированным хроническим легочным сердцем
Г лава IV. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

стью к кумуляции. ЯНТ способна устранять или уменьшать метаболический ацидоз [55;61 ].
Таким образом, мотивацией для формирования темы данного исследования были следующие аргументы:
1. Мышечная дисфункция при ХОБЛ играет большую роль в клинике заболевания, особенно в период обострения;
2. На сегодняшний день нет предложенных лекарственных средств для коррекции этого системного проявления ХОБЛ;
3. Имеются теоретические предпосылки, что в развитии мышечной дисфункции большая роль принадлежит нарушению митохондриальных процессов;
4. Фундаментальные исследования, поддержанные практическим опытом, свидетельствуют о клинической эффективности препаратов - регуляторов энергетического обмена, содержащих янтарную кислоту при митохондриальной дисфункции;
5. До настоящего времени не было опыта применения янтарной кислоты для коррекции мышечной дисфункции при ХОБЛ.
Глава II. КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Работа выполнена на базе отделения пульмонологии ОГАУЗ Томская областная клиническая больница (главный врач - М.А. Лукашов).
Проведено проспективное открытое сравнительное нерандомизированное исследование клинической эффективности препарата янтарной кислоты в параллельных группах у пациентов с ХОБЛ высокого риска с большим количеством симптомов в период обострения (GOLD 2011) [21].
2.1. Характеристика клинических групп.
Под наблюдением находилось 173 пациента с ХОБЛ тяжелой и крайне тяжелой степеней по спирометрической классификации GOLD в фазе обострения. Критерии включения в исследование: