Комплексная реабилитация больных, имеющих алкогольную зависимость, при термических поражениях нижних конечностей

• Автор: Макова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 13.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 196 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ.

Список используемых сокращений

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Этиопатогенетическая характеристика пациентов с ожоговой болезнью с

сопутствующей алкогольной зависимостью

1.2. Особенносги течения и осложнений ожогов нижних конечностей

1.3. Психолого — педагогическая характеристика выбранного контингента

1.4. Существующие системы реабилитации пострадавших с ожоговой болезнью..

ГЛАВА И. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Задачи исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Организация исследования
ГЛАВА III. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИОННО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У
ПОСТРАДАВШИХ С ОЖОГОВОЙ ТРАВМОЙ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ
3.1. Метод позиционирования как основная часть системы ранней профилактики
осложнений и реабилитации
3.2. Режимы позиционирования нижних конечностей
3.3. Оценка способов и режимов позиционирования как составная часть программы
реабилитационно - профилактических мероприятий
3.4. Режим активизации - вертикализации больных при раннем хирургическом
лечении глубоких ожогов нижних конечностей
3.5. Методика дыхательной гимнастики
3.6. Профилактиа осложнений донорских ран
3.7. Методика гидрокинезогерапии
3.8. Пассивная гимнастика (разработка суставов нижних конечностей)
3.9. Эластичное бинтование нпжних конечностей
3.10. Методика лечебной гимнастики для профилактики контрактур и коррекции
рубцовых деформаций

3.11. Механотерапия
3.12. Пиевмомассаж нижних конечностей
3.13. Компрессионная терапия
3.14. Методика использования в реабилитационных целях элементов спортивных

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Динамика исихо-эмоциональных особенностей выбранного контингента
4.2. Оценка динамики морфо-функционального состояния
4.3. Методы оценки режимов позиционирования и ранней активизации
4.4. Динамика результатов оценки «Индекса ходьбы Хаузера» (Hauser Ambulation Index)
4.5. Сроки стационарного лечения пострадавших с ожогами нижних конечностей
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список используемых сокращений.
1. п(3 - обратите внимание
2. АД - артериальное давление
3. АДГТ — аутодермопласти ка
4. АФК - адаптивная физическая культура
5. ДМП - дополнительное мертвое пространство
6. ДС - дыхательная система
7. ЖЕЛ - жизненная емкость легких
8. И.п. - исходное положение
9. ИПА - индивидуальная программа активизации
10. КВ - коэффициент выносливости
11.КВ - коэффициент выносливости
12.КГ - контрольная группа
13. ЛГ - лечебная гимнастика
14. ЛФК - лечебная физическая культура
15. МОД - минутный объем дыхания
16.МОК - минутный объем кровообращения 17.0КЖ - опросник «качество жизни»
18.ОРЗ - острое респираторное заболевание
19. ПОН - полиорганная недостаточность
20.РПМ - реабилитационно - профилактические мероприятия
21. РХЛ - раннее хирургическое лечение
22. ССС - сердечно - сосудистая система
23.ФВД - функция внешнего дыхания
24. ФТЛ - физиотерапевтическое лечение
25.ЦВД - центральное венозное давление
26.ЦНС - центральная нервная система 27.ЧСС - частота сердечных сокращений 28.ЭГ - экспериментальная группа

Численные значения шкалы есть субъективно оцененный результат АДП, соответствующий вербальным оценкам. Прогноз приживления и реальный результат АДП измеряются цифрами от 0 до 1. Реальный результат АДП фиксируется в истории болезни на 7-8- сутки после оперативного вмешательства (критерий — начало эпителизации от трансплантата), т.е. начало эпителизации в перфорированных ячейках трансплантата.
Приживление трансплантатов менее 60% (0-0,59) считается «неприемлемым результатом» как для врача, так и для пациента. Регресс более 40% площади трансплантатов сопровождается и существенной потерей донорских ресурсов, что вместе взятое ведет к усугублению состояния больного уже в день выполнения операции (нарастание интоксикации), к необходимости интенсификации лечения и тяжелой перевязке уже на следующий день. Кроме того, это не улучшает перспектив на выздоровление при обширных поражениях, а в случае благоприятного общего исхода - существенно увеличивает сроки лечения больных далее с ограниченными ожогами.
Приживление трансплантатов в границах 60-80% (0,6 - 0,79 - «приемлемый минимум») существенно увеличивает перспективы на выздоровление и, как правило, улучшает состояние больного при обширных поражениях. Однако такой результат в 78% случаев требует повторного хирургического вмешательства.
Приживление трансплантатов на площади 80-94% (0,8 - 0,94 - «оптимальный результат») значительно снижает риск повторной операции, хотя и не исключает этого.
Ни разу при реальном результате 0,95 - 1- «максимально возможный результат» не было повторной АДП. Эго и является «максимально возможным» результатом АДП. (Евтеев A.A., Тюрников Ю.И., 2002г.)
Таким образом, на результативность реабилитационных мероприятий оказываю! воздействие с одной стороны снижение морфо - функциональных характеристик организма, связанных с возрастом, усугубляющихся хронической экзогенной интоксикацией, а с другой стороны — влияние ожоговой травмы. Совокупность этих изменений составляет общий фон на котором проводятся реабилнтационно - профилактические мероприятия. При этом возрастной' показатель влияет на течение и прогноз ожоговой травмы не сам по себе, а в связи с повышенной