Разработка рабочих инструментов и исследование закономерностей электроразрядной дезинтеграции урологических и кардиологических органоминеральных конкрементов

• Автор: Иванова, Людмила Юрьевна
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 153 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
ГЛАВА 1. Способы разрушения органоминеральных конкрементов в организме человека. Обзор литературных источников
1.1 Проблема образования конкрементов в урологии и кардиологии
1.2 Способы разрушения органоминеральных конкрементов. Их достоинства и недостатки
1.2.1 Неинвазивные методы разрушения
1.2.2 Инвазивные методы разрушения
1.2.3 Малоинвазивные методы разрушения
1.3 Особенности электроразрядных методов разрушения объектов 32 Постановка цели и задач исследования
ГЛАВА 2. Прибор для разрушения ОМК и методики проведения экспериментов
2.1 Прибор для электроимпульсной литотрипсии
2.1.1 Технические параметры прибора
2.1.2 Принцип работы прибора
2.2 Разработка экспериментального стенда и методик проведения экспериментов
2.2.1 Анализ свойств ОМК и создание модельных объектов с учетом их особенностей
2.2.2 Выбор жидкой среды для проведения исследований
2.2.3 Экспериментальный стенд и методики проведения экспериментов

ГЛАВА 3. Разработка и испытания конструкции зондов
3.1 Измерение и анализ выходных электрических характеристик электроимпульсного литотриптора
3.2 Разработка общих требований к исходным материалам и конструкции зондов

3.3 Разработка конструкции зондов разного назначения
3.3.1 Разработка конструкции и испытания зондов для дезинтеграции уролитов
3.3.2 Сравнительные испытания различных методов контактной литотрипсии
3.3.3 Разработка конструкции и испытания зондов для дезинтеграции тотальных коронарных окклюзий
3.4 Разработка методики подсчета остаточного ресурса зондов
ГЛАВА 4. Исследования эффективности и безопасности дезинтеграции патогенных органоминеральных конкрементов
4.1 Исследование эффективности и безопасности электроимпульсной литотрипсии уролитов в клинической практике
4.2 Исследование эффективности и безопасности разрушения коронарных окклюзий на аутопсийном материале
ВЫВОДЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Список используемой литературы
Приложение А. Результаты гистологического исследования мочевых путей собак после электроимпульсной литотрипсии
Приложение Б. Результаты анализа строения и состава мочевых камней 141 Приложение В. Результаты гистологического анализа мочевых путей человека после электроимпульсного воздействия
Приложение Г. Результаты гистологического и визуального анализа степени поражения кровеносных сосудов
Приложение Д. Акты внедрения результатов диссертационной работы 148 Приложение Е. Патенты и методические рекомендации для врачей

Список используемых сокращений
КУВТ - кардиологическая ударно-волновая терапия
ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент
ЛЭТ - литоэкстрактотрипсия
МКБ - мочекаменная болезнь
ОМК - органоминеральный конкремент
УНКГТ — усиленная наружная контрпульсация
ХТО — хроническая тотальная окклюзия
ЭИЛ - электроимпульсная литотрипсия
ЭУВЛ — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

При электроимпульсном разряде основное разрушающее действие оказывают волны, генерируемые при радиальном расширении канала после завершения пробоя. При этом, в канале возрастает давление, его сопротивление снижается, увеличение радиуса сопровождается генерированием волн механических напряжений. Их распространение в материале формирует напряженно-деформированное состояние, которое и определяет дальнейшее разрушение материала. При расширении, плазменный канал генерирует ударную волну, которая, подвергаясь сильной дивергенции в силу малого радиуса канала, на расстоянии 1-2 мм вырождается в область пластического деформирования и упругую волну. В итоге, в канале разряда создается переменное во времени и пространстве поле механических растягивающих напряжений. Прочность твердых тел на растяжение меньше, чем на сжатие, что способствует эффективному разрушению твердого тела при энергиях в канале разряда существенно меньших по сравнению с элекгрогидравлическим способом.
Начало разрядного процесса при электроимпульсном и электрогидравлическом разряде определяется видом диэлектрика, геометрией электрического поля в промежутке, полярностью импульса. В зависимости от режима разряда (количества энергии и мощности ее ввода в канал) формируемое волной поле механических напряжений вокруг канала может различаться не только интенсивностью, но и характером распределения напряжений в волне [76]. Напряжение начала разряда минимально на границе «жидкость — твердое тело», максимально — в твердом теле. Средняя скорость разряда минимальна в жидкости и максимальна в твердом теле. При положительной полярности напряжения значение скорости и напряжения начала разряда меньше, чем при отрицательной полярности. Эффект полярности проявляется в форме превышения электрической прочности диэлектриков при отрицательном потенциальном электроде над прочностью при положительном, резко неоднородном поле как следствие механизма ударной ионизации.