Биомеханическое обоснование систем чрескостного остеосинтеза при лечении переломов и деформаций пяточной кости

• Автор: Сафонова, Людмила Викторовна
• Шифр специальности: 01.02.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 156 с. : ил.

Саратов - 2008 Содержание
Введение
ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы
1.1. Биомеханика стопы как части опорно-двигательного аппарата ..„12
1.2. Методы наружного чрескостного остеосинтеза
Выводы
ГЛАВА 2. Математическое моделирование жесткости фиксации пяточной кости с помощью различных схем спицевого и стержневого остеосинтеза.„36
2.1 Спицевые элементы
2.2 Стержневые элементы
Выводы
ГЛАВА 3. Конечно-элементное моделирование деформаций и жесткости внешней фиксации пяточной кости в аппаратах остеосинтеза
3.1 Принципы моделирования конструкций аппаратов остеосинтеза
3.2 Конечно-элементные модели аппаратов остеосинтеза и моделирование нагрузки
3.3 Результаты расчетов конечно-элементных моделей аппаратов остеосинтеза
Выводы
ГЛАВА 4. Биомеханическое моделирование жесткости внешней фиксации пяточной кости при чрескостном остеосинтезе
4.1 Методика моделирования
4.2 Результаты моделирования и анализ
Выводы
ГЛАВА 5. Биотехнические рекомендации и клинические наблюдения
5.1 Биотехнические рекомендации по выбору схемы фиксации отломков пяточной кости
5.2 Клинические наблюдения за лечением переломов и деформаций пяточной кости с помощью выбранных схем остеосинтеза
Выводы
Общие выводы по работе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Чрескостный остеосинтез представляет прогрессивный метод лечения переломов, деформации и других патологий сегментов костной системы организма. При этом используются спицевые и стержневые остеофиксаторы, которые проводятся через фрагменты кости, так что их свободные концы закрепляются на внешних опорах аппарата остеосинтеза. Конструктивные особенности фиксаторов и их закрепления в аппарате позволяют осуществить управляемый остеосинтез - необходимую репозицию фрагментов, их фиксацию с определенной жесткостью в заданном положении, требуемую компрессию или дистракцию. Такие воздействия на фрагменты стимулируют начало остеогенеза и развитие репаративной регенерации кости. Этим достигается ускорение сращения перелома либо исправление деформации кости при сохранении необходимой подвижности больного. За счет этого обеспечивается нормальное течение обменных процессов организма, чем снижается опасность возникновения местных воспалений.
Приведенные достоинства чрескостного остеосинтеза в наибольшей степени зависят от жесткости фиксации костных фрагментов в условиях движений больного, которые не выходят за допустимые пределы. Благодаря необходимой жесткости фиксации исключается опасность травматизации образующегося костного регенерата и сохраняется нормальный процесс сращения кости. Жесткость фиксации костных фрагментов в аппарате остеосинтеза связана с конструктивными и прочностными параметрами кости, а также фиксаторов и других деталей аппарата, со схемой их расположения и характером действующих нагрузок. Рациональный учет и выбор указанных факторов остеосинтеза возможен только на основе общего биомеханического метода исследования жесткости фиксации, разработка которого до настоящего времени не завершена. Применительно к пяточной кости это имеет особое значение, поскольку из всех костей опорно-двигательного аппарата она име-

Вышеукзанные характеристики позволяют сделать следующие выводы:
1. Применяемый способ лечения переломов с помощью внешней фиксации костных отломков в спицевых аппаратах чрескостного остеосинтеза не позволяет достигнуть высокой эффективности при использовании для пяточной кости из-за недостаточной жесткости фиксации под действием функциональных усилий значительной величины и различных направлений.
2. Моделирование жесткости фиксации костных отломков обладает существенными преимуществами перед экспериментально-клиническими исследованиями жесткости и создает возможность обоснования рациональных схем фиксации.
3. Сравнение параметров биомеханики стопы с результатами некоторых видов моделирования жесткости фиксации костных сегментов опорнодвигательного аппарата позволило высказать гипотезу о возможности установления наиболее полных и достоверных характеристик жес ткости рациональных систем фиксации за счет поэтапного моделирования для формирования стратегии и тактики выбора эффективных схем фиксации фрагментов пяточной кости.
4. Потребность повышения эффективности результатов остеосинтеза за счет обоснования стратегии и тактики выбора рациональных схем фиксации при лечении переломов пяточной кости и деформаций стопы, а также предположение о возможности установления всесторонних и достоверных параметров жесткости формируют необходимость разработки метода поэтапного моделирования биомеханики остеосинтеза.