Социальное управление системой здравоохранения России в условиях становления рыночных отношений

• Автор: Тимченко, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 22.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : ил

Содержание.
Введение
Глава 1. Организация системы социального управления здравоохранением России
§1. Основные элементы структуры системы социального управления здравоохранением России
§2. Сравнительный анализ систем управления здравоохранением стран Западной Европы, СНГ и США
Глава 2. Социальные связи населения и медперсонала в процессе функционирования системы здравоохранения
§1. Анализ состояния общественного здоровья и отношений населения к здоровью, болезни и медобслуживанию, показателей эффективности системы здравоохранения
§2. Управление социальными связями и отношениями в системе здравоохранения
Глава 3. Методы социального воздействия на структурные элементы системы здравоохранения России
§1. Проблемы и противоречия функционирования системы социального управления здравоохранением
§2. Методы и направления реформирования системы управления здравоохранением России
Заключение
Приложение
Список литературы

Введение.
Актуальность исследования обусловлена необходимостью анализа и выявления многообразных особенностей управления такой важной для здоровья и жизни населения системы как система здравоохранения. Качественное и своевременное медобслуживание является одним из важнейших условий для воспроизводства интеллектуальных и трудовых ресурсов общества.
Во-первых, проанализировав статистические данные, современную социологическую и медицинскую литературу, можно сделать социологический вывод о том, что на нашу страну надвигается демографическая катастрофа. Беспрецедентное в мирное время снижение рождаемости и превышающий ее рост смертности населения привели к убыли населения, что в научной литературе называется депопуляцией. Численность постоянного населения России неуклонно падает.
Во-вторых, ухудшается состояние здоровья населения, физическое развитие детей и взрослых. С момента начала экономических реформ участились вспышки инфекционных и эпидемических заболеваний (туберкулеза, дифтерии и т.д.), расширились зоны экологических бедствий, увеличилась заболеваемость венерическими и онкологическими заболеваниями, СПИДом, наркоманиями. Отмечается задержка физического развития детей, позднее половое созревание, т.е. идет процесс децелерации.
В-третьих, ухудшается качество оказания медицинской помощи из-за недофинансирования здравоохранения и связанным с ним упадком медицинской науки, оттоком молодых ученых за рубеж, тяжелым экономическим положением лечебно-профилактических учреждений.
В-четвертых, в настоящее время оказалось невозможным обеспечить население необходимейшими медикаментами, так как произошел упадок
1 Россия в цифрах. Кратк.стат.сбЛГоскомстат России, 2000г.

медико-фармацевтической промышленности, уменьшилось производство дешевых отечественных препаратов и перевязочных материалов, цены на импортные препараты значительно увеличились и стали недоступными для малообеспеченных слоев населения.
В-пятых, из-за недофинансирования медицинской науки и оттока молодых ученых за рубеж, уменьшилось количество новейших научных разработок в медицине, что тормозит процесс медицинских открытий и новых способов лечения таких серьезных заболевний человека, как СПИД, рак, сердечно-сосудистые, туберкулез и других опасных для человека заболеваний.
Вышеперечисленные факторы являются показателями развития кризиса здравоохранения, так как здоровье населения напрямую зависит от положения дел в системе охраны здоровья. Как показывает социологическое исследование, неэффективное управление здравоохранением способно придать дополнительное ускорение развитию негативных процессов, которые изложены выше.
Кроме того, повсеместно в мире идут процессы реформирования своих систем здравоохранения, усовершенствования методов управления ими, так как изменяющиеся демографические процессы, экономическое положение стран, изменение уровня социальных гарантий населения и множество других факторов требуют постоянной адаптации системы охраны здоровья к этим изменениям.
В-шестых, анализ социологической и медицинской литературы, публикаций, посвященных состоянию здоровья населения и демографической ситуации в стране, свидетельствует о том, что интерес к охране здоровья человека появился у ученых давно и сохраняется по настоящее время. Много научных трудов, публикаций и кандидатских диссертаций посвящено вопросам социального управления здравоохранением. Это работы Венедиктова Д.Д., Гаспаряна С.А., Римашевской Н.М., Шигана Е.Н., Алексеева В.А., Канта В.И., Козлитина

стратегий более эффективного и справедливого финансирования и обслуживания.
Целым рядом ученых западных стран указывается на необходимость отличать структурные реформы от поэтапных изменений. Cassels1 определяет реформу сектора здравоохранения как деятельность, связанную с изменением политики и институтов здравоохранения, через которые она проводится.
Чтобы решать проблемы здравоохранения, как указывает Berman, необходима не только постановка новых политических задач, но и институциональная реформа и преобразование существующих учрежденческих, организационных структур и систем управления 2.
Как показало исследование, реформа системы здравоохранения состоит из двух ключевых элементов: процесса и содержания. Процесс - это:
- структурные преобразования вместо поэтапных или эволюционных изменений; - изменение целей политики в области здравоохранения с последующими конституциональными изменениями вместо одной лишь постановки новых задач; - целенаправленные, нежели случайные изменения;
- последовательные и долгосрочные, нежели единовременные изменения; -политический процесс сверху донизу под руководством национальных, региональных и местных органов государственной власти. Содержание - это разнообразие принимаемых мер и определение специфических характеристик систем здравоохранения в различных странах.
Таким образом, реформа определяется как процесс, который включает последовательные и глубокие институциональные и структурные изменения, проводимые правительством и имеющие своей задачей достижение ряда четко обозначенных политических целей.
1 Cassels A. Health sector reform: key issues in less developed countries. Geneva. World Health Organization, 1

2 Berman P. Health sector reform: making health development sustainable. Health Policy, 1995 г. т.32.стр.3-13.
3 Салтман Р.Б., Фигерайс Дж. Реформы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. Москва, «Гэотар Медицина», 2000 г. стр.16.