Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных раком слизистой оболочки полости рта

• Автор: Циклаури, Василий Тамазиевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 15 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВИД - вторичная иммунологическая недостаточность
ВПЧ - вирус папилломы человека
д.н.д - данные не достоверны
ИЛ (IL) - интерлейкин
ЛОР — Оториноларингология
ЛТ - лучевая терапия
МКА - моноклональные антитела
ПХТ - полихимиотерапия
РСОПР - рак слизистой оболочки полости рта
СОД - суммарная очаговая доза
ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
ФИО (TNF) - фактор некроза опухоли
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦТЛ (CTL) - цитотоксические Т лимфоциты
CD - кластер дифференцировки
CTLA-4 — антиген цитотоксических Т лимфоцитов
FITC - флуоресцеин изотиоционат
IARC - Комиссия Международного агенства по исследованию рака MRS А - Золотистый стафилококк, устойчивый к метициллину NK - клетки натуральные киллеры
NKT - субпопуляция лимфоцитов с одновременной экспрессией Т и NK
клеточных антигенов
PBS - фосфатно-солевой буфер
РЕ - фикоэритрин

Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Реактивы и расходные материалы
2.3. Методы исследований
2.4. Статистическая обработка данных
Глава 3. Особенности течения периоперационного периода
у больных раком слизистой оболочки полости рта
Глава 4. Исследование функциональной активности клеток
неспецифического звена иммунитета
Глава 5. Исследование субпопуляций структуры лимфоцитов периферической крови больных раком
слизистой оболочки полости рта
Заключение
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Слизистая оболочка полости рта и подлежащие ткани представляют анатомически сложную область, что обусловливает специфичность клинического течения и лечения развивающихся здесь опухолей. Среди злокачественных опухолей головы и шеи рак органов полости рта по частоте занимает второе место после рака гортани. По данным М.И. Давыдова и Е.М.Аксель заболеваемость раком языка в России составляет 1,2 на 100 тыс. населения, из них 2,0 на 100 тыс. среди мужчин и 0,4 на 100 тыс. среди женщин. За последние 15 лет (с 1991 по 2006 гг.) отмечается незначительное уменьшение заболеваемости раком слизистой оболочки полости рта у мужчин с 10,7 до 10,2 на 100 тыс. населения, однако у женщин отмечается тенденция к некоторому росту заболеваемости раком данной локализации — с 1,6 до 1,8 на 100 тыс. населения. При этом смертность от данной патологии составляет 4,4% у мужчин и 1,2% у женщин. Средний возраст больных раком слизистой оболочки полости рта — 60 лет. По данным различных авторов примерно в 55% случаев рак полости рта локализуется в области языка, наиболее часто он поражает боковую поверхность средней трети языка (62%). Второе место по частоте занимает рак дна полости рта, затем щека, альвеолярная часть нижней и верхней челюсти, мягкое и твердое небо, передние небные дужки.
Злокачественные опухоли органов полости рта эпителиального происхождения в большинстве случаев имеют строение плоскоклеточного ороговевающего рака. Опухоли данной локализации характеризуются агрессивным течением, рано появляются метастазы в поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи, а частота регионарного метастазирования, по данным литературы, составляет 40-76%. В связи с этим, лечение рака слизистой оболочки полости рта требует комплексного подхода с применением хирургического этапа, а также лучевого и химиотерапевтического воздействия на опухоль и зоны регионарного

характерно для всех стадий. Второе место в нашем исследовании занимает рак дна полости рта и рак альвеолярного отростка нижней челюсти — по 9 пациентов (по 14,1%).
Наиболее часто за лечением обращались больные РСОПР со II стадией заболевания. — 28 пациентов (43,8%).
Возраст пациентов составил от 20 до 88 лет.
Распределение больных раком слизистой оболочки полости рта по полу и возрасту представлено в таблице 10.
Таблица
Распределение больных раком слизистой оболочки полости рта по полу и
возрасту
Пол Возрастные группы Всего
20- 29 30- 39 40- 49 50- 59 60- 69 70- 79 старше 80
Женщины Абс. 3 0 6 6 9 9 1
% 4,7 0 9,4 9,4 14,1 14,1 1,6 53,1
Мужчины Абс. 1 2 7 12 5 3 0
% 1,6 3,1 10,9 18,8 7,8 4,7 0 46,9
Всего Абс. 4 2 13 18 14 12 1
% 6,3 3,1 20,3 28,1 21,9 18,8 1,6
Как видно из таблицы 10, в нашем исследовании рак слизистой оболочки полости рта отмечался несколько чаще у женщин 34 (53,1%), чем у мужчин 30 (46,9%). В общем, набольшая частота РСОПР наблюдалась у пациентов в возрасте 50-59 лет (28,1%), однако у женщин возрастными периодами, в которых наиболее часто возникал рак слизистой оболочки полости рта, были 60-69 лет и 70-79 лет (по 14,1% на каждый возрастной период).