Состояние здоровья детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в постнатальный период

• Автор: Курносов, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 109 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: новорожденные высокого риска - с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении
1.1. Статистические данные о рождении глубоконедоношенных детей с ОНМТ и ЭНМТ
1.2. Факторы, способствующие рождению глубоконедоношенных новорожденных
1.3. Клинико-лабораторная оценка глубоконедоношенных с ОНМТ и ЭНМТ
1.4. Транспортировка глубоконедоношенных детей в специализированные центры
1.5. Методы выхаживания глубоконедоношенных детей
1.6. Катамнез детей, рожденных с ОНМТ и ЭНМТ, потребовавших
интенсивной терапии в период новорожденное™
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика
2.1.1. Характеристика обследованных новорожденных
2.2. Основные методы исследования
2.3. Методы выхаживания и лечения глубоконедоношенных детей
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ В РАЙОНАХ ПЕРМСКОГО КРАЯ
3.1. Неблагоприятные факторы преморбидного фона, способствующие рождению глубоконедоношенных детей с ОНМТ и ЭНМТ
3.2. Характеристика новорожденных, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ в раннем неонатальном периоде
3.2. Транспортировка глубоконедоношенных новорожденных из лечебных
учреждений Пермского края
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОНЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ ПЕРМСКОЙ КРАЕВОЙ ДЕТСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
4.1. Оценка состояния здоровья глубоконедоношенных новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии
4.2. Исходы новорожденных, перенесших транспортировку и получавших
лечение в отделении реанимации
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ
МАССОЙ ТЕЛА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БЛД - бронхолегочная дисплазия
ВПГ - вирус простого герпеса
ВЖК - внутри желудочковое кровоизлияние
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДЦП-детский церебральный паралич
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МАРС - малая аномалия развития сердца
НСГ - нейросонография
НЭК - некротический энтероколит
ОАП - открытый артериальный проток
ОНМТ - очень низкая масса тела
ООО — открытое овальное окно
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПВЛ — перивентрикулярная лейкомаляция
ПКДКБ — Пермская краевая детская клиническая больница
ППЦНС - перинатальное поражение центральной нервной системы
РДС - респираторный дистресс-синдром
РКЦ - реанимационно-консультативный центр
ЦМВИ — цитомегаловирусная инфекция
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭНМТ - экстремально низкая масса тела
ЭХО-КГ - эхокардиография
Fi02- процент кислорода (при проведении ИВЛ)
PIP - пиковое давление вдоха

Для систематизированной оценки состояния ребёнка перед транспортировкой, стабилизирующей терапии и динамики состояния новорожденного в процессе транспортировки использовалась «Карта транспортировки новорожденного».
2.1.1. Характеристика обследованных новорожденных
В статистическую обработку вошло 216 детей в возрасте от 1 суток жизни (из них 137 девочек, 79 мальчиков) с ОНМТ и ЭНМТ, родившиеся в родильных отделениях участковых и центральных районных больниц (I и II уровень), транспортированные в отделение реанимации и интенсивной терапии ПКДКБ (III уровень). Транспортировка новорожденных осуществлялась бригадами РКЦ ПКДКБ.
При рождении глубоконедоношенного ребенка или при поступлении в ЛПУ I и II уровня любого ребенка, который нуждается в оказании реанимационной помощи или в переводе в специализированные центры г. Перми (ДКБ № 15, краевая детская инфекционная больница, ожоговый центр и т.д.) врач из ЛПУ района края связывается по телефону 221-64-76 с врачом анестезиологом-реаниматологом ПКДКБ, работающим в данный день в должности диспетчера РКЦ в круглосуточном режиме. На каждого ребенка заводится электронный протокол консультации. Для новорожденных детей протокол консультации по телефону отражает паспортные данные, анамнез течения беременности и родов, антропометрические показатели ребенка, проводится оценка состояния витальных функций и систем органов, после чего выставляется предварительный диагноз и диспетчером РКЦ даются рекомендации по обследованию, лечению и необходимости проведения дополнительных лабораторно-инструментальных исследований.
В рабочие дни решение о выезде бригады РКЦ принимается диспетчером совместно с заведующим РКЦ, в выходные и праздничные дни решение о транспортировке в Пермь принимает только диспетчер.