Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам перименопаузального возраста

• Автор: Гурова, Зухра Гельмешариповна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Г лава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Оценка основных показателей здоровья женщин позднего репродуктивного и перименопаузалыюго возраста. Социальногигиеническая характеристика исследуемого контингента женщин
3.1. Оценка основных показателей здоровья женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста
3.2. Социально-гигиеническая характеристика женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возраста
3.3. Медико-социальные аспекты состояния здоровья женщин позднего репродуктивного и перименопаузалыюго периодов
3.4. Оценка тяжести течения менопаузального синдрома в зависимости от социальных и биологических факторов
Глава 4. Оценка эффективности профилактики осложнений климактерических нарушений у женщин
Глава 5. Оценка эффективности работы службы «Здоровье женщин старше 40 лет» в республике Башкортостан
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД- артериальное давление
БА- болезнь Альцгеймера
ЗГТ- заместительная гормональная терапия
ИИ- ишемический инсульт
ИМ- инфаркт миокарда
ИМТ- индекс массы тела
КС- климактерический синдром
ММИ- модифицированный менопаузальный индекс
МПА- медроксипрогестерона ацетат
РМ- рак матки
РМЖ- рак молочной железы
РЭ- рак эндометрия
РЯ- рак яичников
ссз- сердечно-сосудистые заболевания

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Во всем мире быстрыми темпами увеличивается число женщин, достигших климактерического периода. В настоящее время 5% населения земли составляют женщины в возрасте 45-50 лет. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, до 2015 года 46% женщин будут в возрасте старше 45-ти лет.
Если в начале XX века средняя продолжительность жизни женщин равнялась 50-ти годам, то сейчас в большинстве развитых стран она приближается к 80-ти, в развивающихся странах колеблется от 65 до 70 лет, а в России составляет приблизительно 72 года. При этом возраст наступления менопаузы остается относительно стабильным и составляет в среднем 49-50 лет. Таким образом, практически треть жизни женщины проходит после окончания менструаций, то есть в периоде, называемом общим термином - «климакс» [Кулаков В.И., Сметник В.П., 2001].
Современная медицина способна облегчить осложненное течение климакса у женщин с помощью заместительной гормональной терапии. Заместительная гормональная терапия не является недопустимым вмешательством в естественное течение климактерия, поскольку этот вид лечения как профилактически, так и терапевтически влияет на вегетативные и метаболические отклонения от физиологического течения «переходного» периода и приводит к значительному улучшению самочувствия женщин и повышению качества жизни.
По данным Я.З. Зайдиевой (1997, 2006) в России заместительную гормональную терапию использовали лишь около 3% женщин старшего возраста, проживающих в Москве, и только 0,2% женщин, проживающих в других регионах России, тогда как в Германии применяют 25%, а в Швеции - 36% женщин аналогичного возраста.

формация из медицинских карт амбулаторного больного на 852 женщин с клиническими проявлениями климактерического синдрома.
Таблица
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИНЫ ММИ В БАЛЛАХ (Е.В. УВАРОВА)
Симптомы Значимость симптомов в баллах для определения величины модифицированного менопаузального индекса

Нейровегетативные
Повышение АД, мм рт. ст. 150/90 160/100 >160/100
Понижение АД, мм рт. ст. 100/70 100/70 90/60
Головные боли Редко Часто Постоянно
Вестибулопатии + ++ +++
Сердцебиение в покое 1-2
Непереносимость высокой температуры + ++ +++
Судороги/онемение + ++ +++
Гусиная кожа Изредка Ночыо Всегда
Дермографизм Белый Красный Красный
Сухость кожи Умеренная Кератоз Короста
Потливость + ++ +++
Отёчность Лица, слабая Век Постоянно
Аллергические реакции Ринит Крапивница О. Квинке
Экзофтальм, блеск глаз + ++ +++
Повышенная возбудимость + ++ +++
Сонливость Утром Вечером Постоянно
Нарушение сна При засыпании Прерывисто Бессонница