Пути совершенствования клинико-экспертной работы на уровне территориального здравоохранения

• Автор: Боброва, Ирина Петровна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
ГЛАВА 1. Роль клинико-экспертной деятельности в
управлении качеством медицинской помощи населения
(обзор литературы)
1Л. Клинико-экспертная деятельность учреждений
здравоохранения, направленная на решение медикосоциальных проблем населения и улучшение управления
качеством медицинской помощи
1.2. Экспертные оценки в управлении здравоохранением
ГЛАВА 2. Методика и организация исследования
ГЛАВА 3. Социально-демографическая и профессиональная
характеристика состава и деятельности изучаемого контингента главных специалистов по КЭР территориальных органов управления здравоохранением
3.1. Кадры главных специалистов по КЭР и управлению
качеством медицинской помощи территориальных органов управления здравоохранением
3.2. Характеристика профессиональной деятельности
главных внештатных специалистов по КЭР
ГЛАВА 4. Организационно-методические проблемы
клинико-экспертной деятельности на территориальном уровне
4.1. Структуры, осуществляющие клинико-экспертную
работу; оценка и анализ деятельности территориальных клинико-экспертных комиссий
4.2. Информационное обеспечение деятельности
главных специалистов по КЭР
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

КРАТКИЕ УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ЛИ У - лечебно-профилактические учреждения
КЭР - клинико-экспертная работа
КЭК - клинико-экспертная комиссия
МСЭ - медико-социальная экспертиза
ОМС - обязательное медицинское страхование
КМП - качество медицинской помощи
ВН - временная нетрудоспособность
ЛН - листок нетрудоспособности
РФ - Российская Федерация

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В период проведения реформ в стране и введения многочисленных инноваций, в том числе становления рыночных отношений, проблема управления качеством медицинской помощи (КМП) приобретает первостепенную значимость. Среди функций управления качеством как в отдельных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), так и в системе здравоохранения особо выделена роль контрольных функций и планирования. Созданию эффективной системы внутреннего и внешнего контроля посвящен ряд как научных исследований (Кучеренко В.З., 1996; Чавпецов В.Ф.,1998; Зимин В.П.,1997; Абашин H.H., 1999; Линденбратен A.JL, 2001 и др.), так и нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения РФ, Федерального Фонда ОМС и Фонда социального страхования.
Среди многих методов, применяемых в управлении здравоохранением, первостепенное значение при контроле (оценке и анализе качества) имеет экспертный метод, основанный на заключениях высококвалифицированных специалистов. До настоящего времени не выработаны единые методологические принципы проведения экспертизы КМП, в достаточной мере не обоснованы единые требования к врачам-экспертам (Захаров И.А. с соавт, 1997; Вишняков Н.И. с соавт,1997; Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен АЛ., Галанова Г.И., 2002; Соколов В.А., 2002; Голубева А.П., 2003).
О необходимости разработки и утверждения нормативно-правовых актов, методических рекомендаций по организации совместной экспертной деятельности ЛПУ и внешних субъектов контроля подчеркивалось в работах Губина В.Г., 2000; Галановой Г.И., 2000.
В «Положении о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», утвержденном совместным Приказом Министерства

ГЛАВА 2.
МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Во второй главе диссертационной работы представлены методические основы и организация работы по исследованию кадровых, социально-профессиональных и организационно-методических проблем деятельности главных специалистов по КЭР территориальных органов управления здравоохранением.
Поставленная цель исследования потребовала системного подхода в постановке и решении задач, использования разнообразных методов сбора материала, обработки и анализа, выделения соответствующих объектов и единиц наблюдения.
Базами нашего исследования послужили муниципальные органы управления здравоохранением отдельных субъектов России. Всего было взято 72 городских территориальных образований и 10 округов г. Москвы. Выбранные объекты наблюдения сгруппированы в зависимости от численности обслуживаемого населения для выявления направлений и приоритетов клинико-экспертной деятельности по медико-социальной поддержке и защите населения, а также, вопросов качества медикосоциальной помощи.
Основные этапы исследования проблем организации клиникоэкспертной деятельности на муниципальном уровне представлены в таблице 2.1.
С целью определения роли и значения клинико-экспертной деятельности в системе управления качеством медицинской помощи и системе медико-социальной защиты населения проведен анализ данных