Разработка модели и оценки экономической эффективности скрининга рака шейки матки (на примере Тверской обл.)

• Автор: Королева, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 5 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ПОДХОДОВ К ПРОВЕДЕНИЮ СКРИНИНГА И ИЗУЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ОЦЕНКЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (НА ОСНОВЕ ЛИТЕРАТУРНОГО ОБЗОРА)
1.1 ЭТИОЛОГИЯ И КАРТИНА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РАКА І1ШЙКИ МАТКИ
1.2 Диагностика РШМ на ранних этапах
1.3 Сравнительный анализ подходов к проведению скрининга
1.4 Оценка экономической эффективности скрининга РШМ в России и за рубежом
ГЛАВА 2. ЭТАПЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Краткая характеристика базы исследования
2.2 Методика исследования
2.3 Этапы исследования
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МОДЕЛИ ОЦЕНКИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СКРИНИНГА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (НА ПРИМЕРЕ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ)
3.1 Клинико-эпидемиологический анализ рака шейки матки в России
3.2 Клинико-эпидемиологический анализ рака шейки матки в Тверской области
3.3 Определение переменных для построения математической модели расчета клинико-экономической эффективности
3.4 Этапы математического моделирования скрининга женщин
3.4.1 Выбор программы скрининга РШМ
3.4.3 Моделирование ведения женщин в зависимости от выбранной программы скрининга
3.5 Методика проведения расчета основных параметров оценки экономической эффективности

ГЛАВА 4. РАСЧЕТ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ СКРИНИНГА
РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
4.1 Результаты исследования по оценке затрат на скрининг
4.2 Оценка затрат на лечение после проведения скрининга
4.3 Общие затраты на проведение скрининга
4.4 Затраты на лечение рака шейки матки при отсу гствии скрининга
4.5 Эффект скрининга в виде сохраненных лет жизни
4.6 Эффект скрининга в виде снижения расходов системы здравоохранения
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ
5.1 Анализ затрат и клинического эффекта скрш шнга в зависимости от чувствительности и специфичности диагностических тестов
5.2 Анализ эффективных программ скрининга
ГЛАВА 6. ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ВНЕДРЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ПРОГРАММЫ СКРИНИНГА И УРОВЕНЬ ОХВАТА ЖЕНЩИН СКРИНИНГОМ В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
6.1 Социально-демографическая характеристика опрошенных женщин в Тверской области
6.2 Охват жительниц Тверской области скринингом
6.3 Знания женщин в отношении РШМ и способов его профилактики, ранней диагностики и лечения
6.3.1 Охват скринингом в зависимости от социально-демографической характеристики
6.3.2 Оценка знаний и убеждений женщин в отношении профилактики, диагностики и лечения РШМ
6.3.3 Охват цитологическим скринингом в зависимости от знаний и убеждений женщин в отношении РШМ
6.4 Мнения врачей в отношении профилактики, ранней диагностики и лечения РШМ
6.5 Организационные особенности системы здравоохранения
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ПРОГРАММА СКРИНИНГА
Приложение 1.1 Результаты цитологических изменений I ши интервале
скрининга 3 года, %
Приложение 1.2 Распространенность ВПЧ среди женщин с цитопатологией, %
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. СТОИМОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ СКРИНИНГА РШМ, ЛЕЧЕНИЯ ЦИН И РН1М
Приложение 2Л Затраты на лечение РШМ
Приложение 2.2 Затраты на лечение ЦИН различными методами
Приложение 2.3 Стоимость диагностических тестов
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. АНАЛИЗ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ РШМ В РОССИИ И ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. АНКЕТА ДЛЯ ОПРОСА ЖЕНЩИН В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

году, -7,0 - в 2002 году, -5,7 в 2003 году. Общая смертность в 2006 году составила 16,1 на 1000 населения, что несколько ниже среднего показателя по России (15,7 на 1000). В последние годы в Тверской области, как и в целом по России, отмечается небольшой рост рождаемости. В городе Твери рождаемость в 2006 году составила 8,3 на 1000 по сравнению с 6,5 на 1000 в 1998 году.
Анализ структуры смертности населения Тверской области показал, что доля смертности трудоспособного населения составляет 24% в общей структуре смертности, доля населения старше
трудоспособного возраста - 75% и 1% - население младше
трудоспособного возраста. Среди лиц старше трудоспособного
возраста в структуре смертности на первом месте стоят болезни системы кровообращения (72,6%), на втором месте - смертность от новообразований (18%), на третьем - травмы и отравления (4%).
На рисунке 4 представлена структура смертности в Твери в 2006 г. Как видно, наибольшая доля приходится на болезни системы кровообращения (63%), новообразования (20%), травмы (7%).

q Вег е г+*1 а>гтт мы к р а щеп чп
q Нс*-»5р®сае«л
Q TtiaE«:J, стршлтл ►«с-осп-ыесдл«' п Оста>ы«е ц»т.**«ожрти