Профилактика заболеваний зубов и раннее ортодонтическое лечение детей с патологией опорно-двигательной системы

• Автор: Бычкова, Валентина Бруновна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Динамика эпидемиологии кариеса зубов у детей
1.2. Связь развития и заболеваний твёрдых тканей
зубов с особенностями питания ребенка
1.3 Современные методы и средства профилактики
кариеса зубов
Глава 2. Объект и методы исследования
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования рациона детей
2.3. Стоматологические методы исследования
2.4. Статистические методы исследования
Глава 3. Особенности питания детей с патологией
опорно-двигательной системы при де- и субкомпенсированной
форме кариеса зубов
Глава 4. Особенности состояния зубов у дошкольников с патологией опорно-двигательной системы и их раннее ортодонтическое
лечение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследовании. Профилактика заболеваний зубов у детей широко обсуждается в специальной литературе. Предлагаются новые методы средства по их предупреждению, однако значимого уменьшения частоты заболеваний кариесом не наблюдается. Основная часть публикаций посвящена предупреждению кариеса зубов у школьников, в то время, как методика профилактики кариеса у детей дошкольного возраста разработана недостаточно. На сегодня имеются лишь единичные исследования этой проблемы (Фёдоров Ю.А., 2005, Королёва Г.М., 1999). Отдельные работы, посвящены изучению заболеваний зубов у детей 2-6 лет при патологии опорно-двигательной системы, сочетающейся с различными нарушениями окклюзии (Беляев В.В. и соав., 2001, Виноградов Е.С., 2003, Данилова М.А., 2005).
Сложилось мнение, что наиболее эффективной методикой профилактики кариеса является дополнительное фторирование. Оно основано на убеждении, что высокое содержание фторидов в эмали обеспечивает ее пониженную растворимость и устойчивость к действию кислот (Антипенская Л., Кнаппвост А.,2001, Котомин Б.В. и соав. 2001, Кузьмина Э.М.). Однако эти позиции серьезно поколеблены в результате исследований, проведенных в 2001 г стоматологической школой Гарварда, где продемонстрирована способность фторидов многократно увеличивать частоту остеосаркомы.
В ряду факторов, оказывающих значимое влияние на процессы роста и функционирование зубов, важная роль принадлежит питанию. Накапливаются и углубляются данные о роли витаминов, минеральных веществ, белков, липидов в формировании различных структур зуба. Между тем, эти сведения чаще всего оказываются вне контекста комплексного диетологического подхода. Сложившиеся на сегодня диетологические приемы в профилактике кариеса построены на наиболее заметных эффектах влияния пищевых веществ в и касаются, прежде всего, их взаимоотношений с тканями зуба непосредственно в полости рта. Их можно представить двумя
следующими положениями: сокращением потребления кариесогенных
пищевых продуктов и ликвидацией кариесогенной ситуации, обусловленной режимом питания. Наиболее популярна рекомендация по предельному уменьшению объема и урежению потребления моно - и дисахаров, прежде всего, рафинированной сукрозы, являющейся главной питательной средой для Streptococcus muttans, колонизирующих зубы [Nainar S.M. 2004]. Доказано, что утилизация этими бактериями сахара сопровождается накоплением в полости рта органических кислот, способствующих патологической деминерализации эмали.
Исследования связи состояния зубов после их прорезывания с рационом ребенка в широком педиатрическом аспекте в литературе отсутствуют. В отдельных работах последних лет стали появляться рекомендации по поощрению сбалансированных рационов питания [Mobley С.С, 2003]. Marshall Т.А., проанализировав диеты 624 детей в возрасте от 1 года до 5 лет, обнаружил, что неадекватное потребление рибофлавина, витаминов Д, В12 и кальция достоверно связано с увеличением частоты встречаемости кариеса. При высоком уровне потребления витаминов В12 и С кариес развивался реже [Marshall Т.А. 2003]. Появились обобщенные рекомендации по комбинации' продуктов с целью уменьшения их кариесогенности. Так, предлагается объединение сладких продуктов с молочными, термически обработанных с сырыми [Mobley С.С, 2003]. Одним из предложений является перенесение акцентов с категорий «хорошие-плохие продукты» на «хорошие-плохие диеты» [van Loveren С. 2004]. Изучение взаимосвязей характера питания с вероятностью развития кариеса позволяет обосновать рекомендации для разработки схем педиатрической профилактики. Внятные стратегия и тактика такой профилактики особенно необходимы в тех случаях, когда у ребенка выявляются симптомы заболеваний опорно-двигательной системы.
Цель исследования: - выявление связи между заболеваниями опорно-двигательной и зубо-челюстной систем у детей дошкольного возраста и разработка методов профилактики заболеваний зубов, сочетающих

рекомендациям (Newbrun E., 1987, 1992; Ripa L.W., 1987). Или применение 2,5-6,0% фторида натрия в составе лаков, используемых 1-2 раза в год (Пахомов Т.Н., 1982; Виноградова Т.Ф., 1989), или в составе подкисленного фосфатом 1,2; 2,5% или 5-6% нейтрального фторида натрия, в виде гелей для профессиональных аппликаций, дающих 39% снижение кариозной болезни с кратностью 2 раза в год (Wliitford G.M., et.al., 1987; Ripa L.W., 1989). В частности по данным G.M.Whitford (1987) самая высокая эффективность, полученная от местного применения фтористых препаратов около 50% получена при использовании в школах в виде полосканий или гелей.
В последнее десятилетие в рецептуры зубных паст, ополаскивателей и эликсиров стали часто вводить биологически активные вещества (БАВ), положительно влияющие на зубы и ткани полости рта. Например, такие, как концентрат или экстракт ламинарии, чайного дерева, ромашки, крапивы и других растений. Такие составы в виде средств гигиены успешно применяются в программах профилактики.
Понятно, что проблему профилактики кариеса зубов нельзя решить только рациональным и правильным уходом за зубами. Необходимо учитывать и состояние организма, его резистентность к кариосогенным факторам (Дрожжина В.А., 1990; Леонтьев В.К., 1994; Ковальчук Н.В., 1997; Gespräch E., Netushil, 1989 ), а также избыток углеводов в питании (Курякина
Н.В., 1990; Рединова Т.Л., 1991; Tabak L., Bowen W., 1989; Rayner J.A. et.al., 1993).
В работах Ю.А.Федорова с соавт. (1981), П.Л.Гнатюка (1990), M.A.Stacey (1991), R.V.Marino (1990), С.Subira (1993) показана четкая зависимость между приростом кариеса зубов и уровнем потребления сахаров, а также негативное влияние рафинированного сахара и сахаросодержащих продуктов на обменные процессы в тканях различных органов человека и животных.
При наличии общих заболеваний содержание Са и неорганических фосфатов в крови и слюне снижается, что приводит к недостаточной минерализации эмали. В норме ротовая жидкость представляет собой