Сравнительная оценка эффективности использования субпериостальных и эндооссальных пластиночных имплантатов при лечении пациентов с концевыми дефектамп зубных рядов

• Автор: Фурса, Дмитрий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 148 с. : 36 ил.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С КОНЦЕВЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Анатомо-функциональная перестройка в зубочелюстной системе при дефектах зубных рядов
1.2. Методики лечения пациентов с дефектами зубных рядов
1.3. Конструктивные решения, виды и методы дентальной имплантации
1.4. Имплантация при неблагоприятных анатомических условиях
1.5. Стандарты и критерии эффективности дентальной
имплантации
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал клинического исследования
2.2. Основные принципы и методы обследования пациентов перед операцией дентальной имплантации
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Рентгенологические методы исследования
2.2.3. Метод количественной, динамической оценки состояния пародонта опорных зубов и остеоинтеграции имплантатов
с использованием аппарата РегШез1
2.2.4. Исследование кислородного снабжения тканей
2.2.5. Оценка состояния регионарного кровообращения и микроциркуляторногорусла в зоне имплантации
2.2.6. Статистические исследования
2.3. Методики лечения концевых дефектов зубных рядов и использованием субпериостальных и эндооссальных имплантатов
2.3.1. Техника операции при применении субпериостальных имплантатов

2.3.2. Техника операции при установке впутрикостных
пластиночных имплантатов
2.3.3. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы при
субпериостальной и эндооссалъной имплантации
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ЗЛ. Результаты клинических наблюдений
3.2. Оценка эффективности использования тромбоцитов с повышенным содержанием фибрина при субпериостальной
и эндооссальной имплантации
3.3. Рентгенологическая оценка результатов дентальной имплантации
3.4. Исследование подвижности дентальных имплантатов
3.5. Динамика состояния микроциркуляторного русла в зоне имплантации
3.6. Оценка кислородного снабжения тканей окружающих
имплантат
3.7. Анализ эффективности использования субпериостальных и эндооссальных имплантатов при лечении пациентов с концевыми дефектами зубных рядов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Актуальность проблемы: Анализ состояния стоматологической
помощи в нашей стране и в мире показывает, что частичным или полным отсутствием зубов страдают до 75% населения. В то же время исследования последних лет показывают, что, несмотря на снижение процента пациентов с полным отсутствием зубов, неуклонно увеличивается процент пациентов с концевыми дефектами зубных рядов [2, 27, 63, 107]. По предположениям и прогнозам специалистов, число людей с полным отсутствием зубов будет непрерывно уменьшаться, однако потребность в протезировании, в том числе и непосредственном, при частичных дефектах зубных рядов будет расти [115, 176].
Специалисты отмечают, что дефекты зубных рядов сопровождаются выраженными адаптационными и компенсаторными процессами во всей зубочелюстной системе. Изменения прогрессируют с увеличением протяженности дефекта и времени после удаления зубов [131, 134, 190]. Наблюдаемое при потере зубов снижение показателей, отражающих функциональный уровень кровоснабжения опорных тканей, имеет отчетливо выраженный структурный субстрат. Протезирование способствует улучшению функциональных параметров кровообращения, причем их восстановление практически до контрольных уровней происходит быстрее при протезировании несъемными конструкциями [1, 81].
Становится очевидным, что адентия, неадекватно компенсированная съемным протезированием, приводит не только к нарушению функции зубочелюстной системы, атрофии альвеолярных костей, но и к нарушению функций основных систем организма человека [11, 30]. Функциональная адаптация опорных тканей протезного ложа к жевательному давлению находится в прямой зависимости от их анатомо-физиологических особенностей и от конструктивных особенностей применяемых протезов.

результаты исследования, то расчет относительной плотности костной ткани в зоне имплантации проводи по формуле:
Р (отн.) — Р (костн. тк.) X Р (эмали) /100, где
Р - относительная плотность костной ткани в зоне имплантации, в %;
Р (костн. тк.) - плотность костной ткани по данным рентгенденситогралшы в зоне имплантации;
Р (эмали) - плотность эмали по данным рентгенденситогралшы.
Рентгенологический контроль с использованием цифровой ортопантомографии с определением плотности костной ткани в зоне имплантации проводили спустя 1, б и 12 месяцев после операции дентальной имплантации.
В отделении лучевой диагностики Смоленской областной клинической больницы проведено компьютерное томографическое исследование 11 пациентов в связи с предстоящим хирургическим лечением.
Рентгеновская компьютерная томография (КТ) позволяет с большой достоверностью судить о количественных и качественных характеристиках костной ткани в области дефекта и определять показания к проведению имплантации. На КТ размеры объектов представлены в соотношении 1:1 и отображены на снимке в заданных позициях.
Высокая чувствительность метода и широкий спектр передачи серых оттенков в зависимости от плотностных характеристик костных и мягкотканых образований помогают увидеть незначительные изменения в строении верхней и нижней челюстных костей и получить достоверную информацию при деструктивных процессах.
Исследование пациентов проводили по стандартной методике, лежа на спине, с выполнением серии поперечных срезов от подбородка до височ-