Экстрацеребральная патология и синдром полиорганной недостаточности при кровоизлияниях и инфарктах в стволе головного мозга

• Автор: Рябинкина, Юлия Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 152 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА
Обзор литературы
1.1. Экстрацеребральная патология при инсульте
1.2. Современные представления о синдроме полиорганной недостаточности
1.3. Анализ летальных исходов при острых нарушениях мозгового
кровообращения
ГЛАВА
Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных со стволовыми инсультами
2.2. Методы оценки неврологических расстройств у больных с острыми
нарушениями мозгового кровобращения в стволе мозга
2.2.1. Методы оценки нарушения сознания
2.2.2. Методы оценки неврологического дефицита
2.3. Методы оценки неврологических осложнений инсульта, острых
системных нарушений и экстрацеребральной патологии
2.4. Диагностика синдрома полиорганной недостаточности
2.5. Методы статистической обработки полученных данных
ГЛАВА
Кровоизлияния в ствол головного мозга
3.1. Клиническая характеристика неврологических расстройств у больных
кровоизлияниями в ствол мозга
3.2. Неврологические осложнения кровоизлиянияний в ствол мозга
3.3. Острые системные нарушения при кровоизлияниях в ствол мозга
3.4. Характеристика экстрацеребральной патологии
3.4.1. Хроническая патология внутренних органов и систем, предшествующая кровоизлияниям в ствол мозга

3.4.2. Острая экстрацеребральная патология
3.5. Синдром полиорганной недостаточности
3.6. Анализ летальных исходов при кровоизлияниях в ствол мозга
ГЛАВА
Инфаркты в стволе головного мозга
4.1. Клиническая характеристика неврологических расстройств у больных с
инфарктами в стволе мозга
4.2. Неврологические осложнения инфарктов в стволе мозга
4.3. Острые системные нарушения при инфарктах в стволе мозга
4.4. Характеристика экстрацеребральной патологии
4.4.1. Хроническая патология внутренних органов и систем, предшествующая инфарктам в стволе мозга
4.4.2. Острая экстрацеребральная патология
4.5. Синдром полиорганной недостаточности
4.6. Анализ летальных исходов при инфарктах в стволе мозга
ГЛАВА
Сравнительный анализ экстрацеребральной патологии и синдрома полиорганной недостаточности при кровоизлияниях и инфарктах в
стволе головного мозга
ГЛАВА
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель
Приложения

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АС - атеросклероз
АЛАТ - аланин аминогрансфераза
АСАТ - аспартат аминотрансфераза
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
Me [LQ;UQ] - медиана (Me) и интерквартильный размах между
нижним (LQ) и верхним квартилями (UQ)
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ООГ - острая окклюзионная гидроцефалия
ОПН - острая почечная недостаточность
ОРДС - острый респираторный дисстресс-синдром
ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность
СПОН - синдром полиорганной недостаточности
ТЭЛА - тромбоэмболия артерий системы легочного ствола
ШКГ - шкала комы Глазго
ЦНС - центральная нервная система
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
MODS - Multiple Organ Dysfunction Score Оценка тяжести
полиорганной недостаточности LODS - Logistic Organ Dysfunction Score Логистическая оценка
тяжести полиорганной недостаточности SOFA - The Sepsis-related Organ Failure Assessment Score Шкала
оценки органной недостаточности при сепсисе APACHE II - Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Оценка
острых и хронических отклонений от нормы

выраженности. У 35 из них атеросклеротическое поражение сопровождалось артериальной гипертонией (у 28 - эссенциальной, у 7 - почечной).
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) проводилась 58% больных со стволовыми инсультами: в группе летальных кровоизлияний - 16 (89%) больным, в группе кровоизлияний с благополучным исходом - 3 больным, в группе летальных инфарктов - 16 (73%) больным, в группе инфарктов с благополучным исходом - 2 (11%) больным. Длительность аппаратного дыхания варьировала от 12 часов до 95 суток, составляя в среднем 27±3,2 суток.
Ш умершие □ выжившие
Рис.1. ИВЛ у больных с ОНМК в стволе головного мозга.
Продолжительность жизни больных в группе кровоизлияний с летальным исходом находилась в пределах от 3 до 39 суток, (Ме 6,1 (5; 12)), в группе инфарктов с летальным исходом - от 1 до 95 суток, (Ме 19,2 (4;35)). Продолжительность госпитализации больных с благоприятными кровоизлияниями составляла от 4 до 128 суток (Ме 89 (98; 113)), с благоприятными инфарктами - от 10 до 113 суток (Ме 50,8 (36; 87)).