Патогенетическая терапия клещевых нейроинфекций при тяжелом течении заболевания

• Автор: Федорова, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Состояние вопроса патогенетической терапии клещевых
нейроинфекций
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Клинические аспекты реанимационной патологии
клещевых нейроинфекций
Глава 4. Эффективность мероприятий реанимации и интенсивной
терапии клещевых нейроинфекций
Заключение
Выводы и практические рекомендации
Список использованной литературы

Список условных сокращений
АКТ - аутокоагуляционный тест АТ - антитела
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДН - дыхательная недостаточность
ИВ Л - искусственная вентиляция легких
КН - клещевые нейроинфекции
КОС - кислотно-основное состояние
КЭ - клещевой энцефалит
ОФКЭ - очаговая форма клещевого энцефалита
ПТИ - протромбиновый индекс
ФГ - фибриноген
ФМК - фибрин-мономерные комплексы ЦНС - центральная нервная система ЦСЖ - цереброспинальная жидкость ЭТ - этаноловый тест

ВВЕДЕНИЕ
Проблема интенсивной терапии больных клещевыми нейроинфекциями сохраняет свою актуальность. Это связано с широким распространением данных заболеваний в Азии и Европе, а так же имеющейся тенденцией к росту заболеваемости [25, 121, 141, 148, 152], к повышению числа тяжелых форм заболеваний, увеличению летальности [28, 82]. На территории Кемеровской области на протяжении десятилетия сохраняется относительно стабильное процентное соотношение больных с тяжелым течением клещевых нейроинфекций (рис. 1). В этих условиях возникает необходимость дальнейшей разработки методов интенсивной терапии.
Вопросу интенсивной терапии больных клещевым энцефалитом и боррелиозом посвящен ряд работ, в которых регламентируется использование иммунотерапии (иммуноглобулина против клещевого энцефалита), рибонуклеазы [18, 61, 95], глюкокортикостероидов (в большей степени при прогредиентном течении клещевого энцефалита) [32, 97],
дезинтоксикационной, дегидратационной, антибактериальной, антиконвуль-сантной терапии [47, 106, 109], искусственной вентиляции легких [93]. В то же время отсутствуют исследования гомеостаза у больных с тяжелым течением клещевых нейроинфекций, включая случаи применения искусственной вентиляции легких; патогенетическая терапия заболевания, принятая в

7,70%
92,30%
Гнойно-деструктивные легочные осложнения выявлены
Г нойно-деструктивные осложнения отсутствовали
Рисунок 3. Соотношение гнойно-деструктивных легочных осложнений на фоне применения глюкокортикостероидов
Показатели сохранялись на низком уровне до наступления летального исхода, им соответствовали низкие значения показателей гуморального иммунитета (табл. 3)