Патогенез и диагностика недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Новые подходы к лечению

• Автор: Нефедов, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : 76 ил.

Список сокращений.
ВСА - внутренняя сонная артерия
Вена ВУГ - вена внутреннего угла глаза
ВБН - вертебрально-базилярная недостаточность
ВББ - вертебрально-базилярная болезнь
ГОП -грудной отдел позвоночника
ДС - дуплексное сканирование
КТ - компьютерная томография рентгеновская
КЦП - краниоцервикальный переход
КЦТ - краниоцервикальная травма
МТ - мануальная терапия, мануальный терапевт
МПД - межпозвоночный диск
ГМПД - грыжа межпозвонкового диска
МРТ - магниторезонансная томография
Не-РВК - не ретроградный, т.е. нормально направленный, но усиленный венозный кровоток по вене внутреннего угла глаза (направлен в полость черепа)
НСА - наружная сонная артерия
НблА - надблоковая артерия
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПВ - позвоночная вена
ПВС - позвоночное венозное сплетение
ПДС - позвоночный двигательный сегмент
ПклА - подключичная артерия
ПОП - поясничный отдел позвоночника
ПТФС - посттромбофлебитический синдром
РВК - ретроградный венозный кровоток
СПЛМ - синдром передней лестничной мышцы

УЗДГ БЦА и В - ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и вен
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФБ - функциональная блокада позвоночных двигательных сегментов или суставов
ЦМТ М3 РФ- Центр мануальной терапии Министерства здравоохранения Российской Федерации ШГП - шейно-грудной переход ШОП - шейный отдел позвоночника
Введение
ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуждение.
3.1. Исследование патобиомеханических нарушений.
3.1.1. Патобиомеханические нарушения в позвоночных двигательных сегментах - основа патогенеза формирования механизмов недостаточности мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Процессы блокирования и реблокирования позвоночных двигательных сегментов в шейном отделе позвоночника
3.1.2. Исследование соотношения длин окружностей основной и позвоночных артерий.
3.2. Исследование механизмов, формирующих недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе.
3.2.1. Ротационные пробы при исследовании кровотока по позвоночным артериям, как аналог компрессионных проб на сонных артериях
3.2.2. Исследование процессов восстановления кровотока по позвоночным артериям при восстановлении подвижности в позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника.
3.2.3. Определение приемов мобилизации позвоночных двигательных сегментов, наиболее эффективных для нормализации кровотока по позвоночным артериям при лечении вертебрально-базилярной
недостаточности.
3.2.4 Клинико-инструментальная оценка степени вертебрально-
базилярной недостаточности, существенным этапом которой является проведение ротационных проб с допплерографическим мониторингом
кровотока по позвоночным артериям.
3.2.5. Синдром «единственной» позвоночной артерии (СЕПА) и синдроме гипоплазии позвоночной артерии (ГГТПА) - как варианты вертебрально-
базилярной недостаточности 3-й степени.
3.3 Исследование преходящей гипоциркуляции по лучевой артерии при синдроме передней лестничной мышцы (скаленус-синдром)
4.0 Исследование вторичной венозной дисциркуляции при дегенеративнодистрофических процессах в шейном отделе позвоночника
5.0 Принципы лечения вертебрально-базилярной недостаточности не
медикаментозными методами, включая мануальную терапию
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография
анализа сосудистой бифуркации впервые предложил оценочную функцию Рт = / Rx+K(Ä.vTa’,,+Ä.,,7a-j) где рт _ мощность, рассеиваемая при движении крови, т. е. работа, произведенная движущейся кровью в единицу времени, - поток крови, RT - полное гидравлическое сопротивление движению крови через сосуды разветвления, К - некоторая константа, г0, Г| - радиусы просветов сосудов, v, b - длина сосудов в разветвлении. Использовав для рассуждений изящный математический прием (Rosen R., 1967), позволивший избежать сложных вычислений, возникающих при попытке исследовать случай разветвления прямыми методами, С. Д. Маррей решил вопрос о соотношении диаметров и углов в
r(f - i'j* - i’j сосудистой бифуркации, при котором достигается
cos(0+ 2lj г2 минимум потери энергии при движении крови, и
вывел формулу, позволяющую определить оптимальную величину угла разветвления (<90°) в сосудистой бифуркации для данных радиусов просветов материнского ствола г0 и его дочерних ветвей гь г2, где 0 и (р -углы отклонения ветвей от направления основного ствола. Модель Маррея позволила объяснить количественно эмпирические правила Ру (Rosen R., 1967), в той же работе указано на большое значение учёта ньютоновских и неныотоновских свойств крови для оценки кровотока и его изменений. Установлены количественные закономерности между конфигурацией бифуркаций и гемодинамическим фактором, в основе которых лежат, с одной стороны, генетически обусловленные вероятностные процессы построения биологических структур а, с другой стороны, фундаментальные законы природы - закон сохранения импульса и универсальный принцип симметрии. Движение крови по артериям представляет собой непрерывный поток объемов жидкости, порций крови (квантов), следующих друг за другом вплотную, без разрывов. Предполагается, что сосудистая стенка при оптимальной конфигурации её просвета не оказывает практически значимого сопротивления движению крови. При прохождении через бифуркацию, имеющую оптимальную конфигурацию