Оценка состояния когнитивных функций больных, перенесших реконструктивные операции на сонных артериях

• Автор: Падабед, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 155 с. : 3 ил.

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Когнитивные расстройства при цереброваскулярной патологии (обзор литературы)
1.1. Современный взгляд на проблему сосудистых когнитивных расстройств
1.2. Методологические аспекты оценки нейронсихического
статуса
1.3. Качество жизни больных с когнитивными расстройствами
1.4. Каротидный стеноз как причина когнитивной дисфункции
1.5. Значение цереброваскулярного резерва
1.6. Влияние хирургической коррекции атеросклеротических стенозов
сонных артерий на состояние высших корковых функций
Глава 2. Общая характеристика пациентов, материалов и методов
исследования
Г лава 3. Влияние реконструктивных операций на внутренних сонных артериях на состояние когнитивных функций
3.1. Когнитивный статус пациентов с атеросклеротическими стенозами сонных артерий
3.2. Влияние оперативной коррекции каротидного стеноза на нейропсихологический профиль
Глава 4 . Факторы, влияющие на состояние нейропсихологического
статуса пациентов после реконструктивных операций сонных артерий
4.1. Влияние исходного уровня когнитивных расстройств на
нейропсихологический статус больных после операций по
поводу каротидного стеноза

4.2. Влияние стороны, степени стеноза и типа атеросклеротической бляшки на изменение высших корковых функций до и после реконструктивных операций на сонных артериях
4.3. Особенности влияния артериальной гипертонии на состояние нейропсихологического статуса больных до и после ангиохирургической коррекции атеросклеротического поражения сонных артерий
4.4. Сравнительный анализ воздействия хирургической коррекции каротидного стеноза на высшие корковые функции у больных с последствиями ишемического инсульта и пациентов с хронической дисциркуляторной энцефалопатией
4.5. Оценка динамики высших корковых функций после ангиохирургического лечения больных в зависимости от вида
реконструкции сонных артерий
Глава 5. Исходы реконструктивных операций на сонных артериях
5.1. Оценка неврологического статуса после хирургической коррекции каротидного стеноза
5.2. Оценка уровня самообслуживания после хирургической коррекции каротидного стеноза
5.3. Осложнения реконструктивных операций на сонных артериях
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
БА -болезнь Альцгеймера
ВСА -внутренняя сонная артерия
ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия
КТ -компьютерная томография
КЭЭ -каротидная эндартерэктомия
МАГ -магистральные артерии головы
МРТ -магнитно-резонансная томография
онмк - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА -общая сонная артерия
ПЭТ -позитронно-эмиссионная томография
СКР -сосудистые когнитивные расстройства
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УКР -умеренные когнитивные расстройства
ЦАГ -церебральная ангиография
ЭКАЭ -эверсионная эндартерэктомия
FAB -шкала лобной дисфункции (Frontal Assessment Battery)
MMSE -краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination)

Глава 2. Общая характеристика пациентов, материалов и методов
исследования
2.1 Характеристика больных
Исследование проведено в отделении сердечно-сосудистой хирургии и отделении для больных нарушениями мозгового кровообращения Муниципального учреждения здравоохранения городской клинической больницы №3 г. Челябинска, главный врач, заслуженный врач РФ, к.м.н., Маханьков О.В., на клинической базе Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава) - ректор, заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Фокин A.A.
Исследование проводилось методом случайной выборки. Критерием включения пациентов в исследование было наличие цереброваскулярной патологии (инфаркт головного мозга I и хроническая дисциркуляторная энцефалопатия I) и атеросклеротического стеноза внутренней сонной артерии, подтвержденных результатами ультразвуковой допплерографии сонных артерий, церебральной ангиографии, компьютерной томографии головного мозга. Из исследования исключались пациенты с депрессивной симптоматикой, выявленной по шкале Гамильтона [238], а также с нарушением сознания, грубой афазией, выраженным неврологическим дефицитом, тяжёлой фоновой патологией, в остром периоде инсульта, с декомпенсацией ДЭП, с вертебро-базилярной недостаточностью. Всего было обследовано 132 человека. Из них 102 пациента составили основную группу - больные, которые подверглись оперативной коррекции каротидного стеноза. В группу сравнения вошли 30 человек: пациенты, которые не были подвергнуты реконструктивным операциям на ВСА, несмотря на наличие