Отдаленные результаты реконструктивной хирургии вертебрально-базилярной недостаточности

• Автор: Зиновьева, Галина Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 241 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ И ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
В ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ СИСТЕМЕ
1.2. АНАТОМИЯ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ
СИСТЕМЫ
1.3. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (ультразвуковые, компьютерно-томографические,
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ, НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ, ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ)
1.4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПАТОЛОГИИ ЭКСТР АКР АНИАЛЬНО! О ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ (ОККЛЮЗИРУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ, ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ) У БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ)
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НАБЛЮДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ
2.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.4. ОБРАБОТКА ДАННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.5. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕБРАЛЬНОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ГЛАВА 3. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
3.1. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЛАТЕРАЛЬНЫМ СМЕЩЕНИЕМ УСТЬЯ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
3.2. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАНИЕМ ЛАТЕРАЛЬНОГО СМЕЩЕНИЯ УСТЬЯ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ И ДЕФОРМАЦИИ
СЕГМЕНТА V,
3.3. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНЫХ И СОННЫХ АРТЕРИЙ
ГЛАВА 4. СРАВНЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ И ОБОСНОВАНИЕ ПОКАЗАНИЙ К РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ОПЕРАЦИЯМ
4.1. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
4.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.3. ОБОСНОВАНИЕ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ДЕФОРМАЦИЙ, АНОМАЛИЙ И ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
1. АСВП - акустические стволовые вызванные потенциалы
2. ВБН - вертебрально-базилярная недостаточность
3. ВБС - вертебрально-базилярная система
4. ВСА — внутренняя сонная артерия
5. Vj - проксимальный сегмент ПА
6. ГА - грудная артерия
7. ДС - дуплексное сканирование
8. ЗСА — задняя соединительная артерия
9. ЗМА - задняя мозговая артерия
10. КТ - компьютерная томография
11. КТ-АГ - спиральная компьютерная ангиография
12. ЛСУ - латеральное смещение устья
13. JICK - линейная скорость кровотока
14. МАГ - магистральные артерии головы
15. МК - мозговое кровообращение
16. МРТ - магнитно-резонансная томография
17. МРТ - магнитно-резонансная ангиография
18. НСА - наружная сонная артерия
19. ОМК - объемный мозговой кровоток
20. ОС — общая сонная артерия
21. ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
22. ПА - позвоночная артерия
23. ПД - перфузионное давление
24. ПкА - подключичная артерия
25. ПСА - передняя соединительная артерия
26. ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
27. рМК - резерв мозгового кровотока
28. СА - сонная артерия
29. ТИА - транзигорные ишемические атаки
30. УЗДГ - ультразвуковая допплерография
31. ЦБР - цереброваскулярная реактивность
32. ЩШС - щито-шейный ствол
33. ЭИКМА - экстра-интракраниальный микроанастомоз
34. ЭЭГ - электроэнцефалография
35. NMDA -N-MeTHii-D-аспарагиновая кислота
36. RIND - regressive ishemic neurological deficit

1.3. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
(УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ, компьютерно-томографические, рентгенологические, НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ, ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ)
Информационные возможности инструментальных методов диагностики в последние десятилетия позволяют существенно пересмотреть некоторые представления о структуре и функции органов и систем организма. Эти исследования открывают и объективизируют локализацию и характер многих патологических состояний [80].
Наиболее доступными и безопасными стали ультразвуковые методы исследования сосудистой системы мозга [2, 290]. Ультразвуковая
допплерография позволяет получать данные о проходимости позвоночных артерии, линейной скорости и направлении потоков крови в них. Компрессионно-функциональные пробы дают возможность оценить состояние и ресурсы коллатерального кровообращения, кровоток в сонных, височных, надблоковых и других артериях [132].
Дуплексное сканирование демонстрирует состояние стенки артерий, характер и структуру стенозирующих образований. Транскраниальная допплерография с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва [186]. УЗДГ детекция сигналов в артериях дает представление об интенсивности микроэмболического потока в них, кардиогенном или сосудистом эмбологенном потенциале. Преимуществом дуплексного сканирования является возможность одновременной эхолокации сосуда в масштабе реального времени и анализ допплеровских спектрограмм кровотока. Кроме того, метод позволяет вычислять реальные значения линейной и объемной скорости кровотока путем коррекции угла наклона датчика к продольной оси сосуда. В-режим служит для оценки проходимости сосуда и его геометрии,