Отдаленные последствия профессиональной нейроинтоксикации (механизмы формирования, клиника, диагностика, лечение)

• Автор: Лахман, Олег Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 219 с. : 16 ил.

Список сокращений, принятых в работе
Глава 1. Вопросы этиопатогенеза, диагностики, клиники и лечения отдаленных последствий профессиональных нейроинтоксикаций (обзор литературы)
1.1. Клиника, диагностика и механизмы формирования отдаленных последствий профессиональных нейроинтоксикаций
1.2. Условия труда и характеристика состояния здоровья пожарных
1.3. Лечение отдаленных последствий профессиональных
нейроинтоксикаций
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика пожара высшей категории сложности и токсичных химических веществ, выделившихся при горении синтетических материалов
2.2. Характеристика обследованных лиц
2.3. Методы исследования
Глава 3. Поражение нервной системы у пожарных в отдаленном периоде профессиональной интоксикации
3.1. Клинические проявления отдаленных последствий профессиональной нейроинтоксикации
3.2. Состояние церебральной гемодинамики и реактивности мозговых сосудов в отдаленном периоде нейроинтоксикации у пожарных
3.3. Результаты экспериментально-психологического обследования пожарных в отдаленном периоде нейроинтоксикации
3.4. Электроэнцефалография и нейровизуализационные методы исследования в диагностике токсической энцефалопатии

3.5. Результаты электронейромиографического обследования пожарных
3.6. Значение нарушений процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, изменений липидного обмена в формировании отдаленных токсических эффектов
у пожарных
3.7. Оценка иммунного статуса пострадавших
Глава 4. Основные критерии диагностики поражения нервной
системы в отдаленном периоде профессиональных
интоксикаций
4.1. Диагностическая эффективность психологических, нейрофизиологических, гемодинамических и биохимических показателей в отдаленном периоде нейроинтоксикации
у пожарных
4.2. Дифференциальная диагностика токсической и
дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатий
Глава 5. Результаты экспериментальных исследований
Глава 6. Лечение отдаленных последствий профессиональной
нейроинтоксикации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений, принятых в работе
АД - артериальное давление
АОЗ — антиоксидантная защита
АОС - антиоксидантная система
АТ - антитела
Б(а)П - бензапирен
БОС - биологическая обратная связь
ВО - венозный отток
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГПЛ - гидроперекиси липидов
ДК - диеновые коньюгаты
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИА - индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ - интерлейкин ■
ИН - иммунологическая недостаточность
ИФА - иммуноферментный анализ
ИЦС - индекс циркуляторного сопротивления
КЗ - клиностатическое замедление
КИЛ - клиностатический индекс лабильности
Кон А - конканавалин
КТ - компьютерная томография
КТВ - комплекс токсических веществ
ЛИ - липопротеиды
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛСК - линейная скорость кровотока
МАГ - магистральные артерии головы
МДА - малоновый диальдегид
МРТ - магнитно-резонансная томография

ми химическими веществами, в возрасте от 26 до 50 лет (средний возраст 42,7+6,8 лет).
В качестве контроля для иммунологических показателей использованы данные исследования практически здорового населения Иркутской области, не имевшего контакта с вредными факторами производственной среды [104].
В связи с использованием различных комплексов лечения, обследованные с ТЭ были разделены на три подгруппы. Первую подгруппу составили 21 человек, принимавшие базисную терапию; во вторую подгруппу вошли 21 больной, в лечебный комплекс которых, кроме того, был включен церебролизин; 20 пожарных, в терапии которых дополнительно к основной схеме применялся вера-памил, составили третью подгруппу.
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клиническое неврологическое исследование
При диагностике дисциркуляторной и токсической энцефалопатий были использованы общепринятые критерии [78, 206, 224, 225]. Синдром вегетативной дистонии объективизировался при помощи скрининговых анкет, а также комплексного обследования, включавшего оценку вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения [42, 43]. Верификация профессиональной полиневропатии проводилась в соответствии с диагностическими критериями, предложенными экспертами ВОЗ [184, 277].
2.3.2. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов
Для исследования церебральной гемодинамики всем пациентам проводили УЗДГ экстракраниальных сосудов по общепринятой методике при помощи аппарата для допплерографии вопоуй 30-У датчиком с частотой 4 МГц для общей, внутренней, наружной сонных артерий (ОСА, ВСА, НСА) и позвоночной артерии (ПА), и датчиком с частотой 8 МГц для надблоковых артерий. Для всех артерий оценивались максимальная систолическая, диастолическая, средняя линейные скорости (см/с), рассчитывались индексы: резистивный (М) и пуль-