Особенности формирования клинических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника в зависимости от параметров антиципационной деятельности пациента

• Автор: Демакина, Ольга Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 150 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
_ Роль психологических факторов в этиопатогенезе остеохондроза
позвоночника
1.2. Нейрофизиологические механизмы антиципации
Антиципация и вероятностное прогнозирование в клинической
практике
Роль антиципации и вероятностного прогнозирования в построении
1.4. движений и в формировании двигательного стереотипа у больных
поясничным остеохондрозом
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы клинического исследования
2.3. Методы исследования антиципационной деятельности
2.3.1. Пространственной составляющей
2.3.2. Временной составляющей
2.3.3. Личностно-ситуативной составляющей
2.3.4. Интегративная оценка антиципационных способностей
2.4. Статистические методы анализа
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинического исследования
3.1.1. Клинические особенности формирования неадекватного двигательного стереотипа с наличием осложнений
3.1.2. Клинические особенности формирования неадекватного двигательного стереотипа без осложнений

3.1.3. Клинические особенности формирования адекватного двигательного стереотипа
3.2. Результаты клинико-психологического исследования
3.2.1. Особенности патобиомеханических изменений у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в зависимости от показателей пространственной составляющей антиципационной деятельности
3.2.2. Особенности патобиомеханических изменений у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в зависимости от показателей временной составляющей
3.2.3. Особенности патобиомеханических изменений у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в зависимости от показателей личностно-ситуативной составляющей антиципационной деятельности
3.2.4. Некоторые клинические характеристики больных поясничным остеохондрозом и особенности антиципации
3.2.4.1. Возраст начала заболевания и особенности антиципационной деятельности
3.2.4.2. Формирование двигательного стереотипа в усло-
виях сопутствующих аномалий развития пояснично-крестцового отдела позвоночника и особенности антиципационной деятельности
3.2.4.3. Характер течения заболевания и особенности
антиципационной деятельности
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Проблемы остеохондроза позвоночника, несмотря на необозримое число публикаций и многолетние многоаспектные исследования ряда научных коллективов и школ, остаются актуальными не только в медико-социальных, но и теоретических аспектах (Веселовский В.П., 1993; Попелянский Я.Ю., 1994, 1998; Хабиров Ф.А., 2001).
По литературным данным 60-90% населения испытывает поясничные боли в течение жизни, причем 90% из них обходятся минимальной медицинской помощью либо вообще не обращаются к врачу (Попроцкий A.B., Кук-сенко Н.П., 1996; Frymoyer J.W., Pope М.Н., Clements J.H. et al., 1983; Saal J.A., 1996). Если же сравнивать у больных и практически здоровых лиц рентгенографические данные, позволяющие провести прижизненную верификацию остеохондроза позвоночника как морфологического процесса, то следует констатировать отсутствие существенных различий, а у людей старше 50 -60 лет практически обязательное наличие рентгенологических признаков данного заболевания (Попелянский Я.Ю., 1983; Haber R.N., 1966; Herzog R.J., 1996). Приведенные факты свидетельствуют о том, что определенная часть населения (минимум каждый десятый) в силу каких-то пока недостаточно изученных механизмов, имея морфологический субстрат болезни, не страдает ею (Антонов И.П., Барабанова Э.В., 1998).
Предпринимаются попытки объяснить причину, по которой одни люди, несмотря на то, что испытывают значительные нагрузки на позвоночник, не заболевают остеохондрозом позвоночника, другие же заболевают в молодом возрасте, причем нагрузки на позвоночник у части из них были не так уж велики (Adams М.A., Hutton W.C., 1985). Также возникает вопрос, при каких условиях наступает длительная и стойкая ремиссия (Подольская М.А., 1983; Фейгенберг И.М., 1986; Недзьведь Т.К., 1995; Подольская М.А., Степанов A.A., 1999 и др.).

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
Исследовано 126 больных с различными синдромами поясничного остеохондроза. Среди них мужчин было 79 (62,7%), женщин - 47 (37,3%). Возрастной состав больных находился в диапазоне от 20 до 65 лет (средний возраст 43,1 (8,5)). Распределение по ведущим клиническим синдромам было следующим: радикулопатии определяли клиническую картину у 51 пациента, различные формы люмбоишиалгии наблюдались у 68 больных и люмбалгия - у 7. В соответствии с поставленной целью и задачами исследования были сформированы три клинические группы. Первая включала в себя пациентов с неадекватным развитием двигательного стереотипа и наличием вторичных биомеханических осложнений (мышечно-суставных, невральных и т.д. (по Веселовскому В.П., 1991)). Данная группа состояла из 56 человек. Вторая группа (33 человека) также объединяла пациентов с неадекватным развитием двигательного стереотипа, но без сопутствующих осложнений. Пациенты третьей группы, состоявшей из 37 человек, имели в клинической картине адекватные позно-кинематические установки.
Условием включения в описанные выше группы было отсутствие явлений неполноценности в дистрофически не пораженных структурах опорнодвигательного аппарата, а также отсутствие патологии в системах, управляющих двигательным стереотипом (пирамидной, экстрапирамидной, вести-булоспинальной и др.). Данный отбор произведен с целью оценки влияния собственно антиципационных особенностей психической деятельности на формирование двигательного стереотипа. Параметр «чистоты эксперимента» диктовал целесообразность подобного подхода к формированию групп больных. В противном случае невозможно было бы провести корреляционный анализ достоверно утверждать, какие именно параметры существенны в от-