Особенности изменений мозгового кровообращения и газотранспортной функции у больных в острейшем периоде ишемического инсульта

• Автор: Жданова, Софья Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 21 ил.

• 2 -ОГЛАВЛЕНИЕ
Список использованных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об ишемическом инсульте
1.2. Понятия о гипоксии и кислородтранспортной функции крови 16*
1.3. Клинико-инструментальная диагностика церебральной ишемии
1.3.1. Рентгеновская компьютерная томография
1.3.2. Ультразвуковые методы диагностики
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Параклинические методы исследования
2.3 Оценка состояния кислородтранспортной .функции крови
2.4 Определение содержания нитро- и' нитрозосоединений в плазме
крови
2.5 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. Кислородтранспортная функция крови у больных с ишемическим
инсультом 44'
ГЛАВА 4 Состояние церебральной гемодинамики у больных с ишемическим
инсультом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ 103'
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
2,3-ДФГ - 2,3-дифосфоглицериновая кислота АВР02 - артерио-венозная разница по кислороду АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АТФ - аденозинтрифосфат
ВИ - МРТ - протонно-взвешенное изображение МРТ
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГА - глазничная артерия
ГБ - гипертоническая болезнь
ЗМА - задняя мозговая артерия
ЗсоА - задняя соединительная артерия
ИИ - ишемический инсульт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
KAs - коэффициент асимметрии
КДО - кривая диссоциации оксигемоглобина
КТ - рентгеновская компьютерная томография
КТФ - кислородотранспортная функция крови
КЭ02 - коэффициент экстракции кислорода
МАГ - магистральные артерии головы
МРА - магнитно-резонансной ангиографии
МРТ - магнитно-резонансная томография
НА - надблоковая артерия
ОА - основная артерия
OHMK - острое нарушение мозгового кровообращения
ПА - позвоночная артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
ПВИ МРТ - перфузионно-взвешанная МРТ
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
СГК - сродство гемоглобина к кислороду
СМА - средняя мозговая артерия
ТИА - транзиторная ишемическая атака
ТКДГ - транскраниальная ультразвуковая допплерография
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЭКГ - электрокардиография
ЭХО-КГ - эхокардиография
CI - сердечный индекс
D02 - доставка кислорода
EDV - максимальная конечная диастолическая скорость кровотока НЬ -гемоглобин
НвА1 - гликозилированный гемоглобин
Mean - усредненная по времени средняя скорость кровотока
NIHSS - шкала инсульта Национального института здоровья
Р50 - показатель сродства гемоглобина к кислороду
рС02 - напряжение углекислого газа в крови
Peak - пиковая систолическая скорость кровотока
PI - индекс пульсации
р02 - напряжение кислорода
RI - индекс сопротивления

Таблица 2.4. Характеристика больных в зависимости от

выраженности соматической патологии (п=97)
Диагноз Количество больных %
Атеросклероз экстра - и интракраниальных артерий 91 93,81 %
Гипертоническая болезнь 97 100 %
Ишемическая болезнь сердца 78 80,41 % , '
Кардиальные аритмии 42 43,29 %
Сахарный диабет 22 22,6%
В процессе проведения исследования умерло б больных - 3 пациента скончались на 7-10 сутки с момента начала заболевания от развившейся ТЭЛА, 1 пациент скончался на 11 сутки от начала заболевания на фоне пароксизма фибрилляции предсердий. И два пациента - на 23-25 день заболевания от осложнений ИИ в виде госпитальной двусторонней полисегментарной пневмонии.
Всем пациентам проводили максимально унифицированную базисную терапию в соответствии с рекомендациями Европейской инициативной группы по проблеме инсульта (EUSI, 2003).
2.2 Параклинические методы исследования Компьютерная томография (КТ) головного мозга КТ головного мозга проведена всем больным. Исследование проводилось при помощи компьютерного томографа Philips Brilliance 64, КТ^ сканирование в спиральном режиме с максимальным количеством срезов за оборот: 64, минимальной толщиной срезов 0,5 мм (шаговый режим), 0,55 мм (спиральный режим).