Особенности и динамика двигательных нарушений у больных с ишемическим инсультом в зависимости от функциональных асимметрий

• Автор: Карманова, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 171 с. : 5 ил.

ГЛАВА 1. МЕХАНИЗМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ МОЗГОВОМ ИНСУЛЬТЕ (обзор литературы)
1Л. Медикосоциальная значимость проблемы инсульта
1.2. Механизмы, лежащие в основе восстановления'двигательных функций, у больных, перенесших ишемический инсульт. Реабилитация двигательных функций
1.3. Восстановление вертикальной позы. Изменение силы и тонуса
мышц в паретичных конечностях у больных, перенесших ишемический инсульт
1.4. Функциональная асимметрия как один из механизмов
функционирования нервной системы в норме и при патологии
1.5. Структурные асимметрии человека
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ И ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИКИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
3.1. Клинико-неврологическая характеристика больных в зависимости
от стороны локализации церебрального ишемического очага
3.2. Изменения мышечной силы и тонуса при постинсультном
гемипарезе
3.3. Восстановление вертикального положения тела у больных с
постинсультными гемипарезами
3.4. Изменения биомеханики позвоночника у больных, перенесших
ишемический инсульт
ГЛАВА 4. СТРУКТУРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСИММЕТРИИ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
4.1. Применение компьютерной кифосколиозографии для определения структурных асимметрий у больных, перенесших ишемический инсульт
4.2. Особенности восстановления двигательных функций и функциональных возможностей при ишемическом инсульте
4.3. Профили асимметрии и типы кручения у больных, перенесших ишемический инсульт
4.4. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий у больных с ишемическим инсультом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ДС дыхательная система
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ИМ инфаркт миокарда
ККСГ компьютерная кифосколиозография
ЛСМА левая средняя мозговая артерия
МВС мочевыделительная система
МРТ магнитно-резонансная томография
МУЗ муниципальное учреждение здравоохранения
НИИ научно исследовательский институт
НФС нарушение функции суставов
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
ПИИ последствия ишемического инсульта
ПСМА правая средняя мозговая артерия
РАМН Российская Академия Медицинских Наук
РВП ранний восстановительный период (ишемического инсульта)
СД сахарный диабет
ССС сердечно-сосудистая система
ЦРБ центральная районная больница
ЧН черепные нервы

ноги) и двух парных органов чувств (зрение, слух) [14, 37, 51]. В исследовании мы из всего многообразия тестов и функциональных проб постарались выбрать наиболее простые в исполнении и показательные. Исследование функциональных асимметрий включало в себя анамнестические данные, данные самооценки испытуемого, непосредственное наблюдение за ним в момент обследования, а также тесты и методы активного выявления функциональных асимметрий. Исследование проводилось во всех группах обследования однократно.
При получении данных анамнеза и самооценки выяснялись: 1) наличие или отсутствие в семье испытуемого леворуких (родители, сестры, братья), 2) возраст, в котором стало проявляться преобладание одной из рук в повседневной деятельности, 3) наличие или отсутствие раннего заболевания мозга и его проявлений, 4) наличие или отсутствие тенденции писать, рисовать зеркально в детском возрасте, 5) наличие склонности к музыке или рисованию, 6) затруднение в ориентировке в пространстве, в правом-левом; 7) наличие цветных сновидений.
При оценке функции рук в самооценке выяснялось, кем - правшой, левшой, амбидекстром считает себя обследуемый. С помощью вопросников уточнялось, какой рукой - правой, левой или то правой, то левой -испытуемый пишет, рисует, точнее бросает мяч в цель, зажигает спичку, режет ножницами, вдевает нитку в ушко иглы (или ушко иглы на нитку), метет веником, держит зубную щетку, отвинчивает кран (крышку)-[84]. При этом учитывалось, что в самооценке мужчины чаще склонны считать себя левшой [95], а при спонтанном самописании левши чаще упоминают свою леворукость, чем правши праворукость. При обследовании обращалось внимание на то, какая рука более активна в жестах. Объективное исследование включало в себя установление морфологической асимметрии рук и проведение специальных тестов. При определении морфологической асимметрии рук измерялись абсолютные длины сегментов верхней