Особенности клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин и женщин на ранних стадиях заболевания

• Автор: Абраменко, Юлия Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 134 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава І. Д ИСПИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ: СОВРЕМЕННОЕ
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования
Глава Ш. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МУЖЧИН И ЖЕНЩИН С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ НА РАННИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Сравнительный анализ основных субъективных симптомов и синдромов
3.2. Особенности соматического статуса у мужчин и женщин
3.3. Сравнительная оценка неврологических симптомов и синдромов
3.4. Сравнительная характеристика статико-локомоторных расстройств и нарушений тонкой моторики
3.5. Сравнительная оценка когнитивных нарушений
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ НА РАННИХ
СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ НА РАННИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ
5.1. Сравнительная характеристика результатов ультразвукового исследования эктра-
и интракраниальных сосудов
5.2. Сравнительная оценка результатов нейровизуализационного (магнитно-
резонансного) исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Клинические примеры
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. Алгоритм обследования больных на ранних стадиях
дисциркуляторной энцефалопатии с учетом пола пациентов
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
БТЛД - батарея тестов для оценки лобной дисфункции
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГБ - головная боль
ГБН - головная боль напряжения
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ДППГ - доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
КР - когнитивные расстройства
ЛКН - легкие когнитивные нарушения
ЛСК - линейная скорость кровотока
МАГ - магистральные артерии головы
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
СМА — средняя мозговая артерия
УКР - умеренные когнитивные расстройства
ФПГ - фобическое постуральное головокружение
ХГБН - хроническая головная боль напряжения
ЦВР - цереброваскулярная реактивность
ЦГБ - цервикогенная головная боль
ЭГБН - эпизодическая головная боль напряжения

луковиц ВЯВ (в мм). ТКДС начальных (первых, реже, вторых) сегментов средних мозговых артерий (СМА) проводили через височные ультразвуковые «окна». Определяли пиковую систолическую (S), конечную диастолическую (D) и среднюю (М) линейную скорость кровотока (JICK), усредненную по времени пиковую систолическую скорость кровотока (ТАМХ), индексы циркуляторного сопротивления Пурсело (IR) и пульсации Гослинга (PI) в сопоставлении с показателями кровотока практически здоровых лиц соответствующего возраста [Семин Г.Ф. и соавт., 2000]. Цереброваскулярную реактивность (ЦВР) оценивали, исследуя кровоток по СМА в покое и при физиологических тест-нагрузках, влияющих на тонус артерий мозга: гиперкапническая (произвольная задержка дыхания на 30-40 с) и гипокапническая (спонтанная гипервентиляция в течение 40-60 с) пробы. Индекс реактивности (ИР) определяли по формуле: ИР=ТАМХ после пробы/ТАМХ до пробы. ИР=1,1-1,3 - положительная реакция; ИР=0,9-1,1 -отрицательная реакция; ИР<0,9 - пародоксальная реакция; ИР>1,3 - усиленная положительная реакция [Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 2003; Никитин Ю.М., 2007]. При ТКДС глубоких внутричерепных вен регистрировали среднюю ЛСК в среднем сегменте базальной вены (вены Розенталя - ВР) и прямом синусе (ПС), которые лоцировали соответственно через транстемпоральное акустическое окно в положении лежа на спине и через трансокципитальное ультразвуковое окно в сидячем положении пациента.
Нейровизуализацию (МРТ головы) проводили (совместно с нейрорадиологом Т. П. Курициной) на томографе Magnetom Impact Expert («Siemens», Германия) с напряженностью магнитного поля 1 Тесла. На МР-томограмах головного мозга оценивали преимущественную локализацию и выраженность лейкоареоза (по 5-балльной шкале Mantyla R. et al., 1997); количество, размеры и локализацию очаговых ишемических изменений; наличие наружной и внутренней атрофии мозга (расширение кортикальных борозд и боковых желудочков мозга); линейные размеры желудочков мозга на соответствующих срезах. Рассчитывали относительные размеры желудочков