Особенности течения эпилепсии в возрастном аспекте

• Автор: Якунина, Альбина Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 150 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Эпидемиологические особенности эпилепсии в возрастном аспекте 8 1.2. Эпилептические синдромы в пожилом возрасте
1.3.Особенности биоэлектрической активности мозга в пожилом возрасте
1,4.Нейродинамические и нейромедиаторные механизмы старения мозга 24 ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Неврологическое исследование
2.2.2. Электроэнцефалографическое исследование
2.2.3. Нейропсихологическое исследование
2.2.4. Ультразвуковое исследование
2.2.5. Нейрорадиологическое исследование
2.2.6. Методы статистического анализа и математическое моделирование
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
3.1. Клиническая характеристика больных первой группы
3.1.1. Данные анамнеза
3.1.2. Исследование неврологического статуса
3.2. Клиническая характеристика больных второй группы
3.2.1. Данные анамнеза
3.2.2. Исследование неврологического статуса
3.3. Эпилепсия с дебютом в пожилом и старческом возрасте
3.4. Данные дополнительных методов исследования
3.4.1. Нейропсихологическое исследование
3.4.2. Ультразвуковое исследование
3.4.3. Нейрорадиологическое исследование

Резюме
ГЛАВА 4. ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
4Л. Электроэнцефалографические изменения у больных эпилепсией детского и молодого возраста
4.2. Электроэнцефалографические изменения у больных эпилепсией средней возрастной группы
4.3. Электроэнцефалографические изменения у больных эпилепсией пожилого возраста
4.4. Возрастная динамика ЭЭГ у больных эпилепсией
Резюме
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОГО ТИПА БОЛЬНЫХ И ТЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ
5.1. Клиническая характеристика конституциональных типов
5.2. Конституциональные особенности исследованных больных
5.2.1. Конституциональные особенности больных первой группы
5.2.2. Конституциональные особенности больных второй группы
5.2.3. Конституциональные особенности больных с дебютом эпилепсии в пожилом и старческом возрасте
5.3. Моделирование конституционального типа на примере больных пожилого и старческого возраста
Резюме
ГЛАВА 6. ТЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Эпилепсия является одним из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний нервной системы. Риск возникновения эпилепсии значительно варьирует в зависимости от возраста. Пик заболеваемости эпилепсией приходится на детский и юношеский возраст (Гусев Е.И., 1994; Гехт А.Б. и соавт., 1999; Петрухин A.C., 2000, 2004; Трошин В.Д. и соавт., 2002; Зенков JT.P., 2003; Гузеева В.И., Скоромец A.A., 2004; Hauser W.A., 1990, 1993, 1994, 2004; Sidenvall R. et al., 1993). После второго десятилетия жизни риск возникновения эпилепсии значительно снижается (Болдырев А.И., 1984; Громов С.А., 1987; Карлов В.А., 1990; Бурд Г.С. и соавт., 1997, 1998; Гехт А.Б. и соавт., 1999, 2000; Luhdorf K. et al., 1987; Sander J. ct al., 1990; Hauser W.A., Annegers J.T., 1993). Однако, в ряде случаев эпилептические припадки сохраняются у больных до пожилого возраста, а также могут впервые возникать в пожилом и старческом возрасте.
В последние десятилетия наметилась отчетливая тенденция к «постарению» населения большинства развитых стран, увеличению продолжительности трудоспособного периода жизни, поэтому проблема возникновения эпилептических припадков у взрослых и пожилых людей приобретает особое значение (Leppik I.E., Birnbaum A., 2002; Kramer G., 2003). Она включает в себя важнейшие аспекты геронтологии, эпилептологии и кардиоваскулярной патологии (Карлов В. А., 1990; Прохорова Э.С
1981,1982,1983; Керимов А.Г., 1990; Гехт А.Б. и соавт., 1997, 2000,2002, 2004; Hauser W.A., 1975,1991,1993,1995; Daniele О., 1989; Annegers J.F., 1995). Несмотря на активное изучение эпилептических припадков позднего возраста, в настоящий момент нет единого мнения насчет возрастных аспектов течения эпилепсии, не разработаны четкие критерии прогнозирования течения заболевания.
По мере старения в организме происходят определенные нейродинамические и нейромедиаторные сдвиги, которые оказывают влияние на процесс эпилептогенеза. Поэтому изучение течения эпилептических

пределах основных типов: астенический, гиперстенический и
нормостенический (Черноруцкий М.В., 1927), представленный на рис. 2; долихоморфный, брахиморфный и мезоморфный (Шевкуненко В.Н., Гесилевич А.М., 1926); микроспланхнический, мегаспланхнический и
“идеальный” виды (Виола, 1955); фазический (эрготропный), тонический (трофотропный) и сбалансированный типы (Скупченко В.В., 1995),
представленный на рис. 3.
А Б В
Рис. 2. Конституциональные типы по М.В. Черноруцкому (1927) А - астенический; Б - нормостенический; В - гиперстенический.