Течение раннего периода адаптации у новорожденных в зависимости от степени бактериального риска

• Автор: Хатунцев, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 106 с. : 18 ил.

Оглавление

Введение
Глава I Обзор литературы
1.1 Перинатальные инфекции в современном акушерстве и неонатологии
1.2 Принципы диагностики внутриутробных инфекций у матери и плода:
1.2.1 Диагностика во время беременности
1.2.2 Диагностика в момент рождения и при появлении клинических
признаков инфекции
1.3 Прокальцитонин
1.3.1 Методы определения концентрации прокальцитонина
Глава II Материалы и методы
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы клинического обследования
2.3 Ультразвуковое исследование
2.4 Исследование маточно-плацентарного кровотока
2.5 Кардиотокография плода
2.6 Бактериологическое исследование
2.7 Патоморфологическое исследование последа
2.8 Обследование новорожденных
2.9 Определение концентрации прокальцитонина
2.10 Математические методы обработки результатов наблюдений
Глава III Результаты собственных исследований
3.1 Исследования, проведенные в КГ
3.2 Исследования, проведенные в ОГ1
3.3 Исследования, проведенные в ОГ2
3.4 Исследования, проведенные в ОГЗ
Заключение
Выводы
Список использованной литературы:
Сокращения
БЧСС- базальная частота сердечных сокращений
ВУИ- внутриутробное инфицирование
ВСД- вегетососудистая дистония
ЗВУР- задержка внутриутробного развития
ИЛ- интерлейкин
ИР- индекс резистентности
ИРИ- иммунорегуляторный индекс
ИФА- иммуноферментный анализ
КТГ - кардиотокография
ЛИИ- лейкоцитарный индекс интоксикации
МПК- маточно-плацентарный кровоток
ОГА- отягощенный гинекологический анамнез
ОРИ- острая респираторная инфекция
ОСА- отягощенный соматический анамнез
ПКТ- прокальцитонин
ПТИ- протромбиновый индекс
ПП ЦНС- перинатальное поражение центральной нервной системы
ПЦР- полимеразная цепная реакция
СДР- синдром дыхательных расстройств
СДО- систолодиастолическое отношение
ССС- сердечно-сосудистая система
ССВР- системная сосудистая воспалительная реакция
УЗИ- ультразвуковое исследование
ФПК- фетоплацентарный комплекс
ХВГП- хроническая внутриутробная гипоксия плода
ХФПН- хроническая фетоплацентарная недостаточность
ЦНС- центральная нервная система
ЧСС- частота сердечных сокращений

ВВЕДЕНИЕ.
Уровень перинатальной смертности в РФ по последним данным продолжает оставаться довольно высоким на протяжении многих лет (по различным источникам от 7 до 20%о, достигая в некоторых регионах 24%о)[16, 51, 113]. По данным М3 РФ в 2005 году она составила в среднем по России 11,6%о.В структуре перинатальных потерь внутриутробные инфекции занимают четвертое место. Одной из наиболее вероятных причин рождения инфицированных детей является отсутствие профилактических мероприятий до беременности, неблагоприятное течение самой беременности и осложнения в родах[13,22,94]. Большинством отечественных и зарубежных исследователей отмечается тот факт, что большой процент инфекционных осложнений возможно предотвратить пли снизить их частоту благодаря использованию комплекса профилактических мероприятий.
Для выявления инфекционного процесса рекомендовано множество различных диагностических тестов и методик. Из наиболее широко распространенных в перинатологии достаточно отметить общий анализ крови, ЛИИ, СРБ, выявление в плазме медиаторов воспаления (иитерлейкин-1, интерлейкин-6, туморнекротгаирующий фактор и др.), патоморфологическое исследование последа и исследование околоплодных вод. Такой широкий спектр исследований свидетельствует о недостаточной точности используемых критериев оценки, а также об их низкой чувствительности и специфичности. Вследствие этого остро встает вопрос о поиске маркера воспаления, который соответствовал бы всем этим качествам, а также был удобен в применении. Всем этим свойствам, по мнению ряда европейских исследователей, соответствует прогормон прокальцитонин, который способен с очень высокой долей вероятности выявлять и подтверждать различные стадии инфекционного процесса. К его несомненным достоинствам следует отнести простоту методики определения концентрации ГОСТ, предлагаемую фирмой BRAHMS, что позволяет проводить пробу даже при наличии стандартного лабораторного набора.
бели, запах «тухлой» рыбы), состояние шейки матки, зрелость родовых путей с обязательным забором материала для микроскопического исследования.
Каждой женщине назначался общий анализ мочи. При обнаружении патологических изменений углубленное исследование включало пробу по Нечипоренко, Зимницкому, бактериологическое исследование мочи с целью выявления микробной колонизации и идентификации вида микроорганизма.
При наличии соматической патологии проводились консультации у профильных специалистов. Учитывались данные исследований, проводимые в женской консультации.
2.3 Ультразвуковое исследование плода.
Исследование плода проводилось при помощи ультразвукового сканера УоПшоп 530 МТ с использованием абдоминального и вагинального датчиков.
Рис. №1.
Аппарат ультразвукового исследования Уойшоп 530 МТ. и осуществлялось в положении лежа в течение 10-15 минут, что является достаточным для измерения всех основных размеров плода. Оценивались фетометрические показатели: одновременного измерения бипариетального