Диагностическое и прогностическое значение эквивалентов морфологических изменений ядер лимфоцитов при атопической форме бронхиальной астмы у детей

• Автор: Мамоян, Жанна Кялашовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 96 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Патогенетические аспекты развития бронхиальной астмы у детей
1.1.1 Современное представление о развитии бронхиальной астмы. Факторы, определяющие формирование бронхиальной астмы
1.1.2. Генетические предпосылки развития бронхиальной астмы
1.2. Морфологические особенности лимфоцитов при различных патологических состояниях
1.3. Лимфоциты и их роль в патогенезе БА
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы клинического исследования
2.2.2 Метод морфометрического анализа лимфоцитов периферической крови
2.2.3 Статистические методы анализа
Результаты собственных исследования и их обсуждение Глава 3. Морфологические особенности ядер лимфоцитов периферической крови у детей больных бронхиальной астмой
3.1. Морфологические особенности ядер лимфоцитов периферической крови у детей с легкой бронхиальной астмой
3.2. Морфологические особенности ядер лимфоцитов периферической крови у детей со среднетяжелой бронхиальной астмой

3.3. Морфологические особенности ядер лимфоцитов периферической
крови у детей с тяжелой бронхиальной астмой
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
БОС — бронхообструктивный синдром
ДНП - дезоксирибонуклеопротеид
ОСМА - оптико-структурный машинный анализ
ЛПК - лимфоциты периферической крови
СИТ - специфическая иммунная терапия
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПСВ - пиковая скорость выдоха

Актуальность темы
Бронхиальная астма (БА) у детей является чрезвычайно актуальной проблемой современной педиатрии. Она принадлежит к числу распространённых аллергических болезней детского возраста. За последние годы во всём мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости БА и её более тяжёлому течению у детей (Гавапов С.М., 2001; Мизерницкий ЮЛ., 2001; Огородова Л.М., 2001; Дрожжев М.Е. и др., 2002; Геппе H.A., 2002; Кондюрина Е.Г., 2003; Балаболкин И.И., 2003; Holgate S.T. et al., 2001; Von Mutius E. et al., 2001; Warner J.O. et al., 2001). Изучение кле-точно-медиаторных взаимодействий у больных с БА и данных биопсии слизистой бронхов привели к пониманию БА как хронического воспалительного процесса аллергического генеза (Чучалин А.Г., 2002; Научно-практическая программа «Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика», 2004; Andersson В.A. et al., 2001; Bousquet J. et al., 2001; Wong G.W.K. et al., 2001; Senechal S. et al., 2003; Brown V. et al., 2003).
Для воспалительного процесса при БА характерно увеличение в слизистой оболочке и просвете бронхиального дерева количества активированных эозинофилов, Т-лимфоцитов, тучных клеток и макрофагов. Ведущая роль в формировании аллергической реакции при БА принадлежит лимфоцитам (Чучалин А.Г., 2001; Brightling С.Е. et. al., 2002; Sekija Т. et. al., 2002; Herrik C.A., Bottomly K., 2003; Babu K.S., Arshad S.H., 2003), что связано с их способностью секретировать полифункциональные цптокины (Куделя Л.М., Сидорова Л.Д., 2002; Trautmann A. et. al., 2002; Lärche М. et. al., 2003; Senechal S. et. al., 2003).
Цитологические методы исследования занимают одно из лидирующих мест как средство ранней диагностики и прогнозирования патологических процессов, так как изменения на клеточном уровне предшествуют, как правило, изменениям на организменном, когда процесс уже необратим. В первую очередь, это касается генетического аппарата клетки, который перепро-

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2Л Материал исследования
Обследовано 93 ребенка с диагнозом «Бронхиальная астма», поступивших в пульмоаллергологическое отделение №3 МДКБ СП в период с ноября 1999 года по март 2001 года. Дети поступали в состоянии ремиссии и в период обострения основного заболевания. Контрольную группу составили 37 детей, с неотягощённым аллергологическим анамнезом, без сопутствующей соматической патологии, при отсутствии инфекционных заболеваний в течение 1 месяца до момента обследования.
В исследование набраны дети с легкой персистирующей, среднетяжелой и тяжелой БА. Исследуемая группа распределилась с возрастными колебаниями от 1 года 3 месяцев до 10 лет 11 месяцев (табл.1).
Таблица 1.
Распределение детей по полу, возрасту и степени тяжести
Г руппа Число обследо- ванных Пол Возраст
<$/$ 1-3 лет 4-7 лет 8-10 лет
Лёгкая БА 37 22/15
Среднетяж. БА 41 29/12
Тяжёлая БА 15 9/6
Всего: 93 60/33
Контрольная группа 37 21/16
Всего: 130 81/49
Средний возраст составил б лет 1 месяца. При окончательной постановке диагноза руководствовались классификацией БА согласно Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (1997), при обработке материала учитывалась также классификация БА, предложенная в Научно-практической программе «Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика» (2004).