Ремоделирование сердца и эффективность комбинированной терапии у больных артериальной гипертонией в зависимости от конституциональных особенностей организма

• Автор: Цека, Олег Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 227 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о ремоделировании сердечнососудистой системы у больных гипертонической болезнью
1.1.1. Триггеры гипертрофии миокарда, понятие гипертрофического каскада в патогенезе гипертонической болезни
1.1.2. Гипертоническая болезнь, дисфункция эндотелия и ремоделирование сосудистого русла
1.2. Конституциональные аспекты ремоделирования сердечнососудистой системы у больных гипертонической болезнью. Значение некоторых средовых (производственных) факторов на течение артериальной гипертонии и ремоделирование сердечно-сосудистой системы
1.3. Эффективность рациональной антигипертензивной терапии на современном этапе, возможности регресса гипертрофии миокарда
1.4. Прогностическое значение гипертрофии миокарда левого
желудочка и ее обратного развития
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ОБЗОРУ ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп наблюдаемых больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.2.1. Суточное мониторирование артериального давления
2.2.2.2. Эхокардиографические исследования
2.2.2.3. Ультразвуковые методы исследования
2.2.2.4. Кардиоинтервалография
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.3.1. Исследование фактора фон Виллебранда и некоторых показателей плазменного гемостаза
2.2.3.2. Метод изучении агрегации тромбоцитов
2.2.3.3. Изучение факторов констрикции и релаксации сосудистого эндотелия
2.2.4. Офтальмологическое обследование
2.2.5. Близнецовый анализ качественных и количественных признаков
2.2.6. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА III
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗАВИСИМОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ОТ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗМА.
3.1. Результаты анализа сходства гипертензивных близнецовых пар
по типам геометрии сердца
3.2. Результаты анализа исследования диастолической функции сердца у наблюдаемых больных гипертонической болезнью в свете конституциональных особенностей организма
3.3. Анализ конституциональных особенностей диастолической

функции левого и правого желудочка
3.4. Анализ роли конституциональных и средовых факторов в формировании показателей агрегации тромбоцитов больных гипертони- ческой болезнью

3.5. Результаты изучения изменений соотносительного влияния конституциональных и средовых факторов на ремоделирование сердечно-сосудистой системы при эффективном лечении АГ
ГЛАВА IV.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, АГРЕГАЦИОННУЮ АКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ, СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ И ГИПЕРТРОФИЮ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ФОНЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗМА.
4.1 Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с различными типами геометрии левого же-
лудочка на фоне рациональной комбинированной терапии
4.2. Динамика показателей агрегационной активности тромбоцитов у больных с различными типами геометрии левого желудочка на фоне комбинированной терапии
4.3. Динамика показателей функционального состояния эндотелия у больных с различными типами геометрии левого желудочка на фоне
комбинированной терапии
4.3.1. Динамика фактора фон Виллебранда на фоне комбинированной терапии у больных с различными типами геометрии левого же-
лудочка
4.3.2. Динамика уровней вазоактивных эндотелиальных пептидов в выделенных группах больных ГБ
4.3.3. Динамика ультразвуковых показателей, полученных при исследовании кровотока плечевой артерии, у наблюдаемых больных в выделенных группах

противоречивость мнений и многообразие механизмов развития ГЛЖ при ГБ, позволяют предположить, что патогенетическая основа этих двух патологических состояний в определенной степени общая [96]. Особое внимание в последние годы уделяется конституциональной детерминации идентичных, на первый взгляд, нарушений, имеющих различную нозологическую принадлежность. Стремление ряда исследователей направлено на поиск общих этиопатогенетических механизмов в развитии ГЛЖ при ГБ и гипертрофической кардиомиопатии [28, 55]. Заслуживает внимания то мнение, что генетическая основа этих двух, казалось бы, различных нозологий, в силу множественных эффектов отдельных генов, может быть и общей. Надо отметить, что если для эссенциальной гипертензии активно исследуется ее генетическая основа, у больных с гипертрофичекой кардимиопатии такого не происходит. Гипертрофическая кардиомиопатия - недостаточно изученное первичное заболевание сердца неизвестной этиологии, характеризующимся гипертрофией стенок левого желудочка без расширения его полости, нарушением диастолической и иногда усилением систолической функций. Эта кардиомиопатия входит в число самых распространенных наследственных заболеваний сердечно-сосудистой системы [280]. В последние десятилетия XX столетия, в рамках активно развивавшегося направления «генетической кардиологии» были накоплены данные, касающиеся изучения кандидатных генов с клиническими проявлениями эссенциальной гипертензии, однако уже в начале нынешнего столетия обзоры литературы показывают, что 75-95% генетических ассоциаций не были подтверждены в последующих исследованиях [ 148 ] . Многие клинико-генетические связи детально не изучены, а порой опровергают друг друга. Кардиомиопатии представляют собой клинически и генетически гетерогенную группу заболеваний миокарда. Выделяют три основных клинических формы кардиомиопатий: гипертрофическую (прототип концентрической ГЛЖ при ГБ), дилатационую (прототип эксцентрической ГЛЖ при ГБ) и рестриктивную. Наиболее высока роль наследственных факторов в этиологии гипертрофической кардиомиопатии. Доля семейных случаев оце-