Сравнительный анализ клинико-функциональных характеристик больных с митральной недостаточностью после протезирования и реконструктивных операций

• Автор: Омельченко, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Современные представления о возможностях и перспективах хирургического лечения митральной недостаточности (обзор литературы).
1.1 .Эпидемиологическая и клиническая характеристика митральной недостаточности
1.2.Виды хирургической коррекции митральной недостаточности
1.3.Качество жизни и оценка физической работоспособности больных
после хирургического лечения МН
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Организация исследований
2.2. Характеристика обследованных больных
2.3. Методы исследований
Глава 3. Результаты собственных наблюдений
3.1 .Динамика клинико-функциональных характеристик больных с митральной недостаточностью после оперативного лечения
3.2. Динамика ЭхоКГ - показателей в различные сроки после оперативной коррекции митрального порока
3.3. Послеоперационные осложнения, рецидивы развития МН,
повторные операции и причины смерти прооперированных больных
3.4. Комплексная характеристика больных с митральной недостаточностью до и после хирургического лечения по результатам многомерного статистического анализа
3.5.Динамика показателей качества жизни у больных после хирургического лечения МН на протяжении 5-летнего наблюдения— 122 3.6.Особенности психологического статуса больных после
хирургического лечения МН
3.7.Исходы хирургического лечения МН
Глава 4 .Обсуждение результатов
Выводы
Список литературы
Список сокращений
АВ блокада - атриовентрикулярная блокада
АГ — артериальная гипертензия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибитор ангиотензин превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка
ИЭ - инфекционный эндокардит
КДРЛЖ — конечный диастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни
КСРЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка
ЛП - левое предсердие
МК - митральный клапан
ММЛЖ — масса миокарда левого желудочка
IV1H - митральная недостаточность
МНО - международное нормализованное отношение
ПЖ - правый желудочек
ПП - правое предсердие
ППТ - площадь поверхности тела
pJIA - давление в легочной артерии
САД - систолическое артериальное давление
СТД - соединительнотканная дисплазия сердца

дефектной структурной организации соединительнотканного скелета резко ухудшаются механические свойства створок, хорд и фиброзного кольца МК, снижается их механическая выносливость, что вносит свои особенности в характер поражения структур сердца и оказывает влияние на дальнейшее прогрессирование структурных изменений, развитие осложнений.
1.2.Виды хирургической коррекции митральной недостаточности
Показания к хирургии митрального клапана остаются одной из самых сложных проблем в клинической кардиологии, так как симптомы заболевания могут отсутствовать или быть минимальными несмотря на значимую регургитацию, что обусловлено адаптивным ремоделированием ЛЖ или адаптацией больного болезни. Однако последние исследования естественного течения заболевания и влияния ЛЖ-дисфункции на отдаленные результаты ориентируют на более раннее хирургическое лечение.
Хирургическое лечение МЫ включает протезирование клапана с сохранения хордальной целостности или без неё и пластику МК (Назаретян А.А.,2000; НогэкоДе О. е! а1., 1993; Шшсй 1.0. е! а!., 1992; ОкЛа У. й а1.,1992). Пластические операции на МК широко вошли в практику после того, как К.Мегепсйпо предложил методику шовной заднемедиальной аннулопластики, которая затем была усовершенствована ЛКау, однако результаты оставляли желать лучшего (Бураковский В.И., Бокерия Л.А.,1996). На качественно новой основе в 1971г аннулопластика была разработана А.Сагрепйег, предложившим восстанавливать запирательную функцию МК с использованием жесткого