Суточный профиль артериального давления, вариабельность ритма сердца и ЭКГ высокого разрешения у больных с хронической почечной недостаточностью

• Автор: Шугушев, Заурбек Хасанович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 131 с. : ил.

Содержание:
Список сокращений
Введение
Глава 1. Артериальная гипертония, нарушения ритма сердца и неинвазивные методы исследования электрокардиографических и гемодинамических показателей у больных с хронической почечной недостаточностью (обзор литературы)
1.1. Патогенетические основы возникновения сердечно-сосудистых нарушений у больных с хронической почечной недостаточностью
1.2. Хроническая почечная недостаточность - распространенность, классификация. Гемодиализ
1.3. Суточное мониторирование артериального давления
1.4. Суточный профиль артериального давления, нарушения ритма сердца и проводимости у больных, получающих заместительную терапию гемодиализом
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования
Глава 3. Полученные результаты и их обсуждение
3.1. Суточный профиль артериального давления у больных с хронической почечной недостаточностью
3.2. Параметры вариабельности ритма сердца у больных с хронической почечной недостаточностью и их взаимосвязью показателями,суточного мониторирования артериального давления
3.3. Параметры сигнал-усредненной ЭКГ желудочкового комплекса у больных с хронической почечной недостаточностью и их взаимосвязь с
показателями суточного мониторирования артериального давления
3.41. Взаимосвязь показателей суточного мониторирования артериального давления с нарушениями ритма сердца у больных с хронической почечной недостаточностью
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АГ - артериальная гипертония
ВРС - вариабельность ритма сердца
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ЖТ - желудочковая тахикардия
НЖЭ - наджелудочковая экстрасистолия
ПАД - пульсовое артериальное давление
ППЖ - поздние потенциалы желудочков
САД - систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СНСАД - степень ночного снижения артериального давления
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СУ ЭКГ - сигнал усредненная ЭКГ
ХПН - хроническая почечная недостаточность

Введение
Актуальность вопроса
Необходимость активного подхода к профилактике сердечнососудистых заболеваний становится не только очевидной, но и первостепенной1 государственной задачей. В настоящее время оценка суммарного риска становится обязательным условием надежного определения вероятности развития сердечно-сосудистых событий, в ближайшие пять-десять лет у больных, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания и у лиц без клинических манифестаций сердечно-сосудистой- патологии. При этом измеряется индивидуальный профиль факторов риска и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний с целью определения целесообразности, тактики и интенсивности профилактического и терапевтического вмешательств [77];
Состояние сердечно-сосудистой системы у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН)-является'важным1фактором, влияющим на прогноз заболевания, а иногда и определяющим его исход [3, 192‘, 274]. Как показали многоцентровые клинические исследования даже незначительное нарушение функции почек приводит к существенному увеличению риска развития1 неблагоприятных кардиальных событий. В исследовании НОТ (Hypertension Optimal Treatment study, 2002) показано, что уровень креатинина в сыворотке крови более 1,5 мг/дл является самостоятельным значимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений [160, 169]: В целом, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у диализных больных в 30 раз превышает аналогичный показатель в. общей популяции [192]. Ведущую роль в структуре смертности больных с ХПН занимают цереброваскулярные осложнения и-фатальные нарушения ритма сердца [50, 243].
Известно, что риск развития сердечно-сосудистых событий увеличивается по мере повышения АД. Распространенность АГ в диализной

Рисунок
Нозологический состав обследованных больных
Г ломерулонефрит
• Диабетическая нефропатия
• Хронический пиелонефрит Г ипертония
• Прочие
Рисунок
Количество больных с ХПН, находящихся на гемодиализе, и больных додиализного периода
® Больные на программном гемодиализе ♦ Додиализные больные