Патогенетическая роль лимфоцитопоэза в формировании общесоматической заболеваемости у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде и возможные пути его модификаци

• Автор: Карамуллин, Марат Акрамович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 317 с. : 28 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ, СТОЯЩИЕ ПЕРЕД МЕДИЦИНОЙ, В СВЯЗИ С АВАРИЕЙ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС (обзор литературы)
1.1. Актуальные вопросы медицинской радиобиологии на современном этапе
1.2. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС
1.2.1. Непосредственные эффекты воздействия радиации на человека в результате аварии на Чернобыльской АЭС
1.2.2. Отдаленные последствия воздействия комплекса факторов Чернобыльской аварии на организм человека
1.2.3. Влияние отдельных факторов (стресса, возраста и радиации) на формирование патологии отдаленного периода у участников ЛПА на ЧАЭС
1.3. Лимфоцитарная система как мишень для радиационного воздействия и её возможное участие в формировании патологии отдаленного периода у участников ЛПА
1.4. Заключение
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика материалов «Всеармейского Регистра Министерства Обороны Российской Федерации», использованных при проведении ретроспективного эпидемиологического анализа, и его особенности
2.2. Ретроспективный анализ возрастных зависимостей субпопуляционного состава лимфоцитов в периферической крови у военнослужащих - участников ЛПА на ЧАЭС

2.3. Изучение состояния системы лимфоцитопоэза у военнослужащих -участников ЛПА в отдаленном периоде после аварии
2.4. Апробация метода активации кроветворения (лимфоцитопоэза) у военнослужащих - участников ЛПА и оценка его гематологических эффектов
2.5. Исследование специфических особенностей состояния здоровья военнослужащих - участников ЛПА в отдаленном периоде после аварии
2.5.1. Изучение качества жизни пациентов методом самооценки
2.5.2. Антропометрия
2.5.3. Велоэргометрия
2.5.4.Исследование показателей иммунной системы
2.5.5. Определение утреннего кортизола крови и суточной эксреции 17-кетостероидов
2.5.6. Изучение состояния антиоксидантной системы
2.5.7. Исследование уровня биогенных аминов в крови
2.5.8. Оценка биоценоза кишечника
2.6. Методы статистического анализа, использованные в
исследовании
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И СИСТЕМЫ КРОВИ У УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АТОМНОЙ ЭЛЕКСТРОСТАНЦИИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ АВАРИИ
3.1. Ретроспективный анализ многолетней заболеваемости
3.1.1. Возраст военнослужащих - участников ЛПА и его влияние на показатели многолетней заболеваемости
3.1.2. Влияние документированной дозы облучения на многолетнюю заболеваемость
3.2. Характеристика показателей системы крови у военнослужащих -участников ЛПА

3.2.1. Изменения показателей периферической крови в отдаленном периоде после аварии у военнослужащих - участников ЛПА
3.2.2. Влияние документированной дозы облучения на показатели периферической крови у военнослужащих - участников ЛПА в
отдаленном периоде после аварии
3.3. Состояние лимфоидного ростка кроветворения у военнослужащих -участников ЛПА в отдаленном периоде после аварии
3.3.1. Ретроспективный анализ возрастных изменений показателей лимфоидного ростка кроветворения у военнослужащих - участников ЛПА
3.3.2. Участие лимфоидной системы в обеспечении трофической поддержки соматических тканей и процессов тканевого роста
3.3.3. Особенности временной динамики изменения параметров
лимфоидного ростка у военнослужащих - участников ЛПА
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МОДУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОПОЭЗА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ - УЧАСТНИКОВ ЛПА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ АВАРИИ
4.1. Апробация способа неинвазивной модуляции лимфоцитопоэза у военнослужащих - участников ЛПА в отдаленном периоде после аварии
4.1.1. Эффекты однократного виброакустического воздействия на зоны костномозгового кроветворения
4.1.2. Исследование влияния на лимфоцитопоэз курсового виброакустического воздействия на зоны костномозгового кроветворения
4.2. Клинические эффекты активации лимфоцитопоэза у военнослужащих - участников ЛПА в отдаленном периоде после
аварии
4.2.1. Изучение показателей качества жизни у военнослужащих -участников ЛПА по результатам их самооценки

Одним из спорных и до сих пор дискутируемых в научной литературе вопросов является роль малых доз ионизирующего излучения (до 50 сГр суммарно) в изменении здоровья ликвидаторов, которое наблюдается в настоящее время. Большинство исследователей склонно считать, что такие дозы внешнего воздействия у-излучення даже с учетом доз, полученных от инкорпорированных радионуклидов, не могут привести к существенной потере здоровья. Эти выводы основаны на данных радиобиологических исследований и наблюдениях за людьми, которые в профессиональных условиях подвергались воздействию ионизирующего излучения в дозах, сопоставимых с полученными ликвидаторами (Шарыпш В.Л. и соавт., 1996; Момот М.Д., Носков А.Г., 1996; Либерман А.Н., 2002).
Ряд авторов (Дубовская В.Ф., 1991; Антонов Н.С. и соавт., 1996; Булдаков Л.А. и соавт., 1997) считают, что эффективная доза более 30 сЗв является пороговой, начиная с которой радиационный фактор выступает как причина развития общесоматических заболеваний, вследствие стойких отклонений от контрольных параметров кроветворной, иммунной и нейроэндокринной систем.
И.М.Погонцева с соавт. (2002) сообщают о стойкой лейкопении и морфо-функциональных нарушениях лейкоцитов у участников ЛПА в отдаленном периоде после аварии. Другие авторы (Данилов И.П., Микша Я.С., 1999) отмечали у взрослого и детского населения, длительное время проживающего на территориях с различным уровнем загрязнения почвы радионуклидами, отсутствие существенных различий средних показателей крови от контрольных значений, за исключением мононуклеарных клеточных компонентов, количественные изменения которых характеризовались лимфоцитозом и повышенной дисперсией со стороны моноцитов.
Представляют интерес результаты сопоставления вероятности выхода ликвидаторов на инвалидность по состоянию здоровья с полученной дозой облучения. С.В. Мирошниченко (1998) была установлена тесная корреляционная зависимость между изучаемыми факторами - дозой и