МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

• Автор: Зубкова, Ирина Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 107 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Эпидемиология остеопоротических переломов и их медикосоциальные последствия
Распространенность основных остеопоротических переломов
Распространенность остеопоротических переломов проксимального отдела бедренной кости
Распространенность остеопоротических переломов позвоночника
Распространенность остеопоротических переломов дистального отдела предплечья
Основные медико-социальные последствия остеопоротических переломов
Организация оказания медицинской помощи больным остеопорозом с переломами
Программа скрининга пациентов с остеопорозом
Оценка абсолютного риска переломов (индекс ЕВАХ)
Пути снижения стоимости лечения за счет повышения приверженности больных остеопорозом терапии
Влияние низкой приверженности на эффективность антиостеопоротической терапии
Влияние образовательных программ на приверженность пациентов с остеопорозом назначенному лечению
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалы исследования
Методы исследования
Методы статистического анализа

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Эпидемиология переломов верхних и нижних конечностей среди взрослого населения Санкт-Петербурга
Частота периферических переломов среди взрослого населения Санкт-Петербурга по данным официальной городской статистики
Распространенность переломов дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедренной кости среди взрослого населения Санкт-Петербурга
Ретроспективный анализ основных периферических переломов среди взрослого населения Санкт-Петербурга
Сопоставление числа переломов дистального отдела предплечья и проксимального отделов бедренной кости среди мужчин и женщин старше 50 лет в некоторых городах Российской Федерации
Влияние некоторых факторов риска на частоту периферических остеопоротических переломов среди населения Санкт-Петербурга старше 50 лет
Влияние сезонности на частоту переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья у мужчин и женщин старше 50 лет
Показатели минеральной плотности костной ткани у пациентов, перенесших перелом дистального отдела предплечья после 45 лет
Выбор тактики лечения остеопороза в зависимости от показателя абсолютного риска основных остеопоротических переломов среди пациентов моложе 60 лет
Медико-социальные и экономические последствия переломов дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедра у жителей Санкт-Петербурга
Летальность и госпитализация пациентов старше 50 лет, получивших перелом проксимального отдела бедренной кости
Расчет медицинских услуг и некоторые показатели затрат на лечение переломов дистального отдела предплечья

среди мужчин и женщин старше 50 лет
3.3.3. Расчет некоторых показателей экономического эффекта от
внедрения системы мероприятий по профилактики остеопороза в условия базовой поликлиники
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

костной ткани и степенью снижения прочности костной ткани, что не позволяет их использовать для оценки риска переломов [39]. В то же время во многих проспективных исследованиях и исследованиях «случай-контроль» были обнаружены и хорошо изучены потенциальные факторы риска переломов, которые в дальнейшем были классифицированы как независимые факторы риска переломов [68, 71, 77].
В основу выявления больных, которым требуется терапия, положена стратегия поиска пациентов с высоким риском переломов, а приоритетное направление в диагностике ОТТ и его осложнений направлено на оценку риска развития перелома. Согласно рекомендациям Международной ассоциации по остеопорозу (ЮР) и ВОЗ риск перелома, связанный с повышенной хрупкостью кости, должен выражаться в виде абсолютного риска, т.е. вероятности наступления события за 10-летний период времени. Период в 10 лет выбран потому, что он покрывает предполагаемую длительность лечения пациентов и включает в себя развитие благоприятных эффектов на фоне антиостеопоротической терапии, которые сохраняются после прекращения активных вмешательств [76]. Основное преимущество применения показателя абсолютного риска основано на стандартизации конечных результатов различных инструментальных методов и участков измерения, применяемых для оценки риска. Более того, этот показатель позволяет учитывать наличие или отсутствие других важных факторов риска переломов, кроме МПК, и представлять все в единой системе измерений. Приоритет определения абсолютного риска заключается также и в том, что его удобнее использовать в экономическом анализе и экономическом моделировании здоровья населения [72].
В Великобритании экспертной группой специалистов ВОЗ под руководством I. КашБ (2008) разработан алгоритм выявления лиц с высоким риском переломов [48]. Данный метод основан на взаимодействии клинических факторов риска переломов, а именно возраста, наличия перелома проксимального отдела бедра у родителей, переломов в анамнезе у самого