Приоритетные организационно-экономические инструменты повышения качества услуг в системе здравоохранения : на примере комплекса лечебного питания

• Автор: Кузнецова, Анна Станиславовна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Кисловодск
• Количество страниц: 194 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава I. Приоритетные направления повышения эффективности услуг системы здравоохранения
§ 1.1. Теоретико-методологические основы эффективности общественной системы здравоохранения § 1.2. Лечебно-оздоровительное питание как фактор повышения эффективности услуг здравоохранения
Глава II. Эффективность российской системы общественного здравоохранения
§ 2.1. Оценка эффективности процесса предоставления медицинских услуг
§ 2.2. Анализ предельных эффектов услуг лечебнооздоровительного питания в системе общественного здравоохранения
Глава III. Функциональная роль лечебно-профилактического питания в процессе повышения эффективности системы общественного здравоохранения
§3.1. Организация диетологической помощи населению в целях профилактики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы
§ 3.2. Система организационно-экономических инструментов повышения эффективности услуг лечебно-профилактического питания Заключение
Список литературы

Введение
Актуальность темы исследования. Модернизация российского здравоохранения подошла к тому этапу, на котором самым острым вопросом становится реструктуризация сети медицинских учреждений. По отчётным данным за прошлый год, в системе наблюдается острый недостаток кадров, ведущий к распространению совместительства во врачебной среде до уровня, превышающего двойную ставку. С другой стороны в целом по стране наблюдается избыток коечного фонда. Соответственно руководством отрасли ставится задача создания оптимальной структуры сети на территории каждого конкретного субъекта. При этом данная структура должна соответствовать структуре заболеваемости и смертности соответствующего региона.
В то же время, указанные критерии ориентированы преимущественно на фактическое состояние общественного здоровья и не в полной мере учитывают эффективность профилактической составляющей медицины. Поэтому актуальным являются вопросы интеграции профилактических структур в систему реформируемой сети медицинских учреждений, что существенно может повлиять на качество услуг в системе здравоохранения.
В современных условиях в нашей стране повышается функциональная роль здравоохранения. Эксперты, участвующие в разработке "Стратегии - 2020" отмечают, что в ближайшие пятнадцать лет численность трудоспособного населения сократится в стране более чем на 10 млн. человек. При этом на протяжении последних лет наблюдается рост общей заболеваемости, коэффициента смертности, сокращение ожидаемой продолжительности жизни. Все это относится, прежде всего, к населению в трудоспособном возрасте. Поскольку на фоне демографического спада потери населения в трудоспособном возрасте становятся особенно

тяжелыми для национального воспроизводства, то роль здравоохранения обретает повышенное макроэкономическое значение. В данном случае укрепление общественного здоровья становится непосредственным фактором сокращения потерь трудовых ресурсов.
Соответственно, повышается актуальность исследований наиболее перспективных направлений здравоохранения, которые вносят существенный вклад в улучшение общественного здоровья.
Модернизация российского здравоохранения невозможна без решения проблем функционирования комплекса лечебного питания, который имеет значительный потенциал экономии ограниченных ресурсов отрасли. Зарубежный опыт показывает более высокий предельный эффект от вложения средств в лечебное питание, чем в иные направления здравоохранения. В нашей системе здравоохранения налицо явное противоречие между реальным потенциалом услуг лечебного питания и его низкой социально-экономической отдачей.
Поэтому необходимо активное совершенствование организации и управления лечебным питанием с позиций повышения качества медицинских услуг в условиях рыночной экономики и модернизации системы российского здравоохранения.
Степень изученности проблемы. Наиболее широкий подход к экономическим проблемам развития здравоохранения осуществляется в контексте научной доктрины инвестиций в человеческий капитал, где все более значительная роль отводится медицинским услугам. В этом контексте выделяются работы Г.Беккера, Д.Блума, Р.Бусу, М.Гроссмана, М.Кроппера, П.Масгроува, М.Мразека, Ч.Норманда, Р.Робинсона, Дж.Севилья, Р.Салтмана, Дж.Стиглица, Т.Уолли, К.Эрроу и ряда др. При этом особое внимание уделяется вопросам эффективности государственного регулирования рынка услуг здравоохранения и поиску альтернативных возможностей финансирования здравоохранения.

Категория «эффективность» в экономической системе здравоохранения приобретает свою специфику, проявляющуюся, в частности, в проблеме соотнесения затрат и результатов, а, точнее, учете результатов32. Объем затрат можно относительно легко подсчитать и выразить в количественном отношении. С другой стороны, результаты, зачастую, не только не удается подсчитать, но и выразить в форме, доступной для проведения дальнейшего анализа. Чтобы лучше понять это, рассмотрим пример с безнадежно больным пациентом. В этом случае можно выделить три типа эффективности: медицинская, экономическая и социальная. С точки зрения медицинской эффективности, расходование средств на лечение безнадежно больного человека бессмысленно, так как медицина не обладает достаточными возможностями для борьбы с заболеванием, а следовательно расходование средств не приведет к излечению человека. То есть в данном случае эффективность будет отрицательной. С точки зрения экономической эффективности ситуация приблизительно похожа, т.к. попытки лечения безнадежно-больных людей не имеют смысла, т.к. вероятность того, что безнадежно-больной человек будет вылечен и сможет вернуться к активной трудовой деятельности практически равна нулю, но, даже если она реализуется, то, как правило, человек не может покрыть своим трудом стоимость проведенного дорогостоящего лечения. Следовательно, и в этом случае эффективность будет отрицательной. С другой стороны — социальная эффективность. Затраты, имеющие отрицательную медицинскую и экономическую эффективность, одновременно с этим могут иметь положительную социальную эффективность, реализованной в человеколюбии и гуманности общества. В частности, расходование средств на лечение безнадежно больного пациента дает ему поддержку и осознание того, что
32 Колосницына М.Г., Шейман И.М., Шишкин С.В. Экономика здравоохранения. - М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2009. - С.301-316.