Модели и методы управления доступностью и качеством медицинского обслуживания на дому

• Автор: Гуськова, Наталья Ивановна
• Шифр специальности: 05.13.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 143 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ В НЕЙ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ
1.1 Демографическая структура населения России, распределение его по местам проживания
1.2 Характеристика заболеваемости населения, его объективных и
субъективных потребностей в медицинской помощи
1.3 Существующие подходы к оценке доступности и качества
медицинской помощи на дому
1.4 Контингент и особенности медицинского обслуживания населения на дому
1.5 Выводы по главе
ГЛАВА 2. РАЗРАБОТКА СИСТЕМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ
2.1 Место оценки доступности и качества в системе управления
2.2 Формирование структуры показателей для оценки удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинского обслуживания на дому
2.2.1 Иерархическая модель системы показателей для оценки удовлетворенности населения доступностью и качеством медицинского обслуживания на дому
2.2.2 Формирование экспертной группы
2.2.3 Разработка структуры для иерархической системы показателей
2.2.4 Решение задачи ранжирования врачей в отношении качества их

деятельности на основе разработанной системы
2.3 Выводы по главе
ГЛАВА 3. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ И МЕТОДЫ ДЛЯ АНАЛИЗА И УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССАМИ МЕДИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ
3.1 Разработка методики оценки доступности и качества медицинского обслуживания на дому
3.2 Модель общей оценки ситуации с медицинским обслуживанием на дому
3.3 Анализ ресурсов медучреждений, используемых в организации медицинского обслуживания на дому
3.3.1 Материально-технические ресурсы
3.3.2 Кадровые ресурсы
3.3.3 Информационно-коммуникационное обеспечение процессов медобслуживания на дому
3.3.4 Рекомендации по повышению доступности и качества медицинского обслуживания на дому
3.4 Математические модели оптимальной маршрутизации обслуживания пациентов при медицинском обслуживании на дому
3.5 Анализ направлений использования некоторых методов математического программирования для решения задач, связанных с медицинским обслуживанием на дому
3.6 Состав решений, связанных с управлением доступностью и качеством
3.7 Выводы по главе
ГЛАВА 4. ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ

4.1 Система поддержки принятия решений для врача с дополнительными возможностями оповещения пациента
4.1.1 Описание предлагаемого решения
4.1.2 Технология работы подсистемы
4.2 Домашняя медицинская информационная система
4.2.1 Назначение домашней медицинской информационной системы
4.2.2 Информационно-логическая модель системы
4.3 Выводы по главе
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ А Информационная модель управления доступностью и качеством медицинского обслуживания на дому с позиции руководства здравоохранением региона
ПРИЛОЖЕНИЕ Б Акт о внедрении (из ОГБОУ СПО «АБМК»)
ПРИЛОЖЕНИЕ В Акт о внедрении (из министерства здравоохранения Астраханской области)
ПРИЛОЖЕНИЕ Г Акт о внедрении (из негосударственного учреждения здравоохранения МСЧ)
ПРИЛОЖЕНИЕ Д Структура таблиц домашней медицинской информационной системы

медперсонала) требует более рационального расходования рабочего времени врачей, в т.ч. и на МОНД. Следовательно увеличивается и важность задач маршрутизации в рамках бюджетного МОНД.
Проблемы маршрутизации могут быть особенно актуальны при коммерческом оказании МОНД (когда участком может быть весь город), в т.ч. с использованием врачами автотранспорта - включая личный.
Неотложная медицинская помогць
Несмотря на то, что неотложная медицинская помощь «присутствует» в нормативных документах еще с 1968 года, реализация ее практически не осуществлялась, так как это требовало от медучреждений наличия специально обученного медперсонала, собственного транспорта и дополнительных финансовых расходов. Однако в последние пять лет наметилась тенденция расширения этого вида медпомощи, в т.ч. со стороны АМУ (по мере оснащения их собственным автотранспортом). Неотложная помощь оказывается в случаях, потенциально не требующих срочной госпитализации - в отличие от СМП.
Показаниями к вызову неотложной помощи могут служить такие заболевания как грипп, ОРВИ, боли в животе, онкологические заболевания, «скачки» давления, головные боли. Время приезда машины неотложной помощи по большинству региональных нормативов не должно превышать 20 минут с момента вызова (в городских условиях).
Скорая медицинская помощь
В России служба СМП занимает важное место в общей системе медицинского обслуживания населения. За последние годы проведён ряд мероприятий по улучшению работы СМП. Эти мероприятия существенно повлияли на объём и характер оказания МОНД.
В связи с увеличением возможностей СМП, были расширены показания к выезду ее бригад— не только на несчастные случаи, но и при внезапных заболеваниях, а также резком ухудшении состояния больных на дому [86]. Для повышения оперативности обслуживания вызовов в крупных горо-