Диагностика уровня миокардиального разреза и функционального состояния при ишемических повреждениях сердца у животных

• Автор: Скопин, Дмитрий Евгеньевич
• Шифр специальности: 05.13.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1998
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 127 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1. Аналитический обзор и постановка задачи на исследование
1.1. Анализ состояния проблемы
1.2. Постановка задачи на исследование
2. Разработка методов диагностики уровня миокардиального резерва
и функционального состояния
2.1. Разработка структуры модуля определения функционального состояния миокарда и уровня миокардиального резерва объектов исследования
2.2. Определение списка информативных признаков
2.3. Программно-технический комплекс выделения информативных признаков
2.4. Синтез подсистемы диагностики уровня миокардиального резерва и классификации функционального состояния
2.5. Формирование банка решающих правил для задач диагностики уровня миокардиального резерва и классификации функционального состояния миокарда !
2.6. Выводы по главе
3. Обучение по выбранным типам решающих правил
3.1. Разработка комплекса нагрузочных проб и методов изменения функционального состояния миокарда
3.2. Синтез решающих правил для задач диагностики уровня миокардиального резерва и классификации функционального состояния
3.3. Программно-технический комплекс автоматизированной диагностики уровня миокардиального резерва и классификации функционального состояния миокарда животных
3.4. Выводы по главе
Заключение
Список использованных источников
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на многочисленные исследования проблема дифференцированной коррекции нарушений сократимости миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС) далека от своего решения. Принципиально, существует два подхода, заключающиеся, с одной стороны, в стимуляции сократительной активности интактных областей, и, с другой - в гемодинамиче-ской разгрузке сердца с целью предотвращения дальнейшего расширения очага ишемии и повреждения периинфарктной зоны. В то же время, в современной клинической и экспериментальной кардиологии отсутствует целостное представление о критериях оценки исходного состояния инотропно-го резерва миокарда, а также прогнозов эффективности использования того или иного подхода в фармакологической коррекции сократимости в условиях развития ИБС. Еще более сложным остается вопрос об использовании фармакологических средств при кратковременных (10-20 мин) ишемиях с последующей реперфузией, когда величина реакции на инотропные агенты зависит от сохранности систем энергообеспечения миокарда и кальциевой проницаемости биомембран.
Также одним из актуальных вопросов современной экспериментальной кардиологии и фармакологии остается совершенствование методов для оценки кардиопротекторной и стресслимитирующей способности известных препаратов и новых соединений, которые являются ключевыми при проведении экспериментальной проверки лекарственных форм. В то же время, разработка методов для экспериментальной оценки функционального состояния миокарда и нахождение величины остаточного миокардиального резерва у биологических объектов значительно приближают решение данных задач.
Любая сложная биологическая система построена по принципу иерархичности структур и многократного дублирования, при этом устойчивость организма к повреждающим факторам определяется не только мощностью
адаптивных механизмов, но и адекватностью реагирования регуляторных систем. В связи с этим для сложных биологических систем представляются наиболее адекватными способами оценки функционального состояния той или иной подсистемы - методы проведения нагрузочных проб, когда на вход системы подается воздействие и исследуются параметры вектора отклика на проводимое воздействие. Как показали результаты многочисленных исследований, качественно новых положительных результатов в этой области можно достичь при широком использовании современных информационных технологий. Кроме того, применение компьютерных технологий в данной области позволяет значительно сократить время и конечную стоимость результатов исследований.
На основании анализа современного состояния вопроса можно сделать вывод о том, что построение моделей для оценки уровня функционального состояния миокарда и миокардиального резерва как при ИБС, так и в ин-тактном состоянии, а также моделей для прогнозирования эффективности использования того или иного подхода в фармакологической коррекции при ИБС, хотя бы и на экспертном уровне, является проблемой весьма актуальной. С другой стороны, несмотря на отсутствие данных моделей, в настоящее время имеются практически все необходимые для их построения теоретические и методологические предпосылки. Исходя из сказанного, в данной работе производится попытка разработки системы для оценки величины инотропного резерва миокарда, прогнозирования течения ИБС и оценки эффективности использования различных подходов при фармакологической коррекции ИБС.
Работа выполнена в соответствии с одним из основных научных направлений целевой государственной программы Министерства здравоохранения РФ "Системный подход в изучении новых препаратов для оптимизации диспансеризации больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца в популяции" при Курском государственном медицинском
2. РАЗРАБОТКА МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ УРОВНЯ МИОКАРДИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
2.1. Разработка структуры системы классификации функционального состояния миокарда и определения уровня миокардиального резерва
В автоматизированных диагностических системах структура разрабатываемой системы и соответствующая ей модель принятия решений определяется, исходя из перечня и особенностей поставленных задач, их структурной и функциональной взаимосвязью.
Основу разрабатываемой системы анализа функционального состояния миокарда и диагностики уровня миокардиального резерва составляет блок принятия решений (подсистема классификации), основными функциями-которой является формирование набора выходной информации на основании входного вектора диагностических признаков. Анализ искомой предметной области с точки зрения поставленных в работе задач диктует необходимость в построении структуры системы как диагностического инструмента, выступающего в качестве вспомогательного звена в системе “лицо принимающее решение (ЛПР) - объект исследования (ОИ)”. При этом, в качестве лица, принимающего решение выступает пользователь системы -специалист данной предметной области, в качестве объекта исследования -классифицируемый биологический объект (лабораторное животное, функциональное состояние миокарда которого требуется оценить). Все остальные модули предлагаемой системы носят характер вспомогательных по отношению к решающему модулю. На рисунке 2.1. показана структурная схема реализации процессов диагностики функционального состояния миокарда и уровня миокардиального резерва животных.