РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

• Автор: Бочарникова, Марина Ивановна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 176 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание
Введение
Глава 1. Понятие о гипертонической болезни как о многофакторном
нарушении регуляции на разных уровнях функционирования сердечно-сосудистой системы. Современное состояние вопроса. (Обзор литературы)
1.1 Медико-социальное значение артериальной гипертензии как 14 условно коррегируемого фактора риска патологии сердечнососудистой системы и смертности населения.
1.2 Особенности функционирования разноуровневых
механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы у
больных гипертонической болезнью и влияние на них антигипертензивной терапии
1.3 Особенности влияния антигипертензивной терапии
лизиноприлом, небивололом и индапамидом на механизмы регуляции артериального давления
1.3.1 Регуляторные и органопротективные эффекты 29 лизиноприла при гипертонической болезни
1.3.2 Регуляторные и органопротективные эффекты бета- 30 адреноблокаторов при гипертонической болезни
1.3.3 Регуляторные и органопротективные эффекты 32 тиазидоподобных диуретиков при гипертонической болезни
1.3.4 Антигипертензивная и органопротективная эффектив- 34 ность комбинированной терапии гипертонической болезни
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование
2.2 Методы исследования
Клинико-инструментальная характристика обследованных больных
1 Общеклиническая характеристика обследованных больных
2 Оценка лабораторных показателей у обследованных больных гипертонической болезнью II стадии
3 Особенности изменения суточного ритма артериального давления и показателей центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью II стадии (органный уровень адаптации)
Адаптивные изменения на периферическом уровне регуляции сердечно-сосудистой системы.
Особенности адаптивно-регуляторных изменений на центральном уровне регуляции у больных гипертонической болезнью II стадии
3.5.1 Особенности нарушений вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью II стадии
3.5.2 Состояние регуляторно-адаптивного статуса больных гипертонической болезнью II стадии по данным пробы сердечно-дыхательного синхронизма Влияние антигипертензивной терапии небивалолом, лизиноприлом и индапамидом на регуляторно-адаптивный статус больных гипертонической болезнью II стадии
1 Влияние небиволола, лизиноприла и индапамида на артериальное давление, общеклинические, лабораторные и морфометрические показатели левого желудочка у больных гипертонической болезнью II стадии
2 Особенности микроциркуляторных изменений на фоне антигипертензивной терапии небивололом, лизиноприлом, индапамидом и комбинацией лизиноприла с индапамидом
4.3 Влияние длительной терапии небивололом, лизиноприлом, 100 индапамидом и сочетанным применением лизиноприла и индапамида на регуляторно-адаптивный статус (показатели СДС и вариабельность ритма сердца) у больных гипертонической болезнью II стадии.
Заключение
Выводы
Практическая значимость 13В
Список сокращений
Литература
Приложения

артериальной гипертензии Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК/РМОАГ) назначение комбинации двух гипотензивных препаратов рассматривается как альтернатива монотерапии уже в начале лечения.
Комбинированная терапия имеет много преимуществ: усиление
антигипертензивного эффекта за счет разнонаправленного действия препаратов на патогенетические механизмы развития АГ, что увеличивает число пациентов со стабильным снижением АД; уменьшение частоты возникновения побочных эффектов, как за счет меньших доз комбинируемых АГП, и более выраженная органопротекция благодаря взаимной нейтрализации этих эффектов, что приводит к уменьшению риска и числа ССО [274, 213, 214]. Применение препаратов в виде комбинированной терапии должно отвечать следующим условиям: препараты должны иметь взаимодополняющее действие; должно достигаться улучшение результата при их совместном применении; препараты должны иметь близкие фармакодинамические и фармакокинетические показатели, что особенно важно для фиксированных комбинаций, назначение препаратов с различными механизмами действия позволяет, с одной стороны, добиться целевого АД, а с другой - минимизировать частоту и выраженность побочных эффектов. Комбинированная терапия позволяет также подавить контррегуляторные механизмы повышения АД [180].
Сочетанное применение иАПФ и диуретика актуальное на протяжении многих лет, остается самой часто используемой комбинацией при лечении АГ и в наши дни. Эта комбинация позволяет воздействовать на два основных механизма развития гипертонии - натрий-объем и РААС [46]. Вазоактивное гормоноподобное вещество ангиотензин II (АТ II) играет важную роль в регуляции АД, функции почек и сердечно-сосудистой системы. Содержание АТ II часто выше в тканях (сердце, сосуды, почки), чем в системной циркуляции. Повышение уровней тканевого АТ II является признаком артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний. АТ II образуется с участием АПФ