Развитие основных функций миокарда детей 7-15 лет, проживающих в различных экологических условиях

• Автор: Рублева, Лариса Вячеславовна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Функциональное состояние центрального отдела сердечно-сосудистой системы детей, проживающих в различных экологических условиях (обзор литературы)
1.1. Возрастная динамика показателей биоэлектрической активности миокарда
1.2. Функциональное состояние миокарда детей, проживающих
в неблагоприятных экологических условиях
1.3. Влияние локальной мышечной деятельности на функциональное состояние и биоэлектрическую активность сердечной мышцы детей
Глава 2. Характеристика обследованного контингента. Методы и организация исследования
2.1. Характеристика обследованного контингента
2.2. Методы и организация исследования
Глава 3. Возрастные особенности электрофизиологических процессов в миокарде детей 7-15 лет, проживающих в радиационно благоприятных регионах
3.1. Динамика показателей биоэлектрической активности миокарда у детей от 7 к 15 годам
3.2. Индивидуальные особенности функционального состояния и
электрофизиологических процессов в миокарде детей 7-15 лет
Глава 4. Возрастные особенности электрофизиологических
процессов в миокарде детей 7-15 лет, проживающих в
радиационно загрязненных регионах
4.1. Динамика показателей биоэлектрической активности миокарда у детей от 7 к 15 годам
4.2. Индивидуальные особенности функционального состояния и
электрофизиологических процессов в миокарде детей 7-15 лет
Глава 5. Влияние локальной статической нагрузки на биоэлектрическую активность миокарда детей 7-9 лет, проживающих в различных экологических условиях
5.1. Изменения электрокардиографических показателей у детей 7-9 лет, проживающих в радиационно благополучных регионах, под воздействием локальной статической нагрузки
5.2. Изменения электрокардиографических показателей у детей 7-9 лет, проживающих в радиационно загрязненных регионах, под воздействием локальной статической нагрузки
Глава 6. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Изучение особенностей развития сердечно-сосудистой системы на различных этапах онтогенеза является одной из важнейших задач возрастной физиологии (66, 95, 98, 110, 203, 254). Для определения возрастной динамики развития центрального звена сердечно-сосудистой системы необходим глубокий анализ функционального состояния миокарда в различные возрастные периоды.
Метод электрокардиографии считается одним из наиболее информативных неинвазивных методов исследования сердца (53, 100, 102, 119, 131, 136, 141, 153, 196, 220, 223, 264, 265, 266). Электрокардиограмма здоровых детей имеет свои специфические особенности в каждом возрастном периоде. Однако большинство работ выполнено на объединенных возрастных группах детей (119, 131). Проведение погодовых исследований позволит подробно изучить возрастную динамику биоэлектрических показателей миокарда и выявить периоды их наибольшего изменения.
Проблема воздействия различных факторов внешней среды на функциональное состояние различных, и в частности сердечнососудистой, систем организма приобрела в настоящее время актуальный характер (79, 140). Это связано с тем, что ускорение темпов технического прогресса привело к тому, что современный человек нередко оказывается в несвойственных ему экологических условиях.
Особенно остро проблемы экологии встали в последние годы, в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. В той или иной степени загрязненными радионуклидами оказались 11 областей бывшего СССР, население которых составляет более 17 млн. человек (90), среди которых значительное количество детей и подростков (19). Поскольку

растущий детский организм очень чувствителен к неблагоприятным экологическим факторам (3, 4, 37, 92, 104, 122, 161, 235, 256), изучение возрастного развития функциональных систем организма ребенка в условиях проживания в зонах радиоактивного загрязнения (ЗРЗ) является чрезвычайно актуальным (26,62,64,206, 240).
Проведенные наблюдения выявили как общее ухудшение состояния здоровья людей, подвергающихся воздействию радиоактивного облучения (77, 216, 224, 237), так и увеличение частоты встречаемости в районах радиоактивного загрязнения сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в детском возрасте (44, 46, 69, 88, 133, 138, 152, 154, 178, 195, 208, 209, 222). Заболевания сердечно-сосудистой системы среди лиц, проживающих в ЗРЗ, занимают второе место и составляют 20% всех обнаруживаемых патологий (113). Значительно увеличилось число врожденных аномалий развития, из которых 30% составляют пороки развития сердечно-сосудистой системы (167).
Электрокардиографический метод исследования, по мнению большинства авторов (23, 35, 119, 130, 198, 247, 255, 258, 259), достаточно полно отражает как функциональное состояние миокарда, так и степень воздействия на него различных факторов внешней среды. По данным Ю.И.Москалева, В.Н.Стрельцовой (148), до 88% людей, подвергшихся облучению, имеют те или иные отклонения в электрокардиограмме.
Возрастные особенности функционального состояния миокарда наиболее полно проявляются при действии на организм школьников различных функциональных проб (22, 202). Особую актуальность представляет изучение воздействия на детский организм локальных статических нагрузок, так как они занимают значительное место в режиме дня школьников и оказывают существенное влияние на сердечно-сосудистую систему (7, 9, 10,13, 14, 82, 83, 85, 96, 230)

Исследования по проблеме влияния физической нагрузки на сердечно-сосудистую систему детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, немногочисленны (88, 112, 155). По данным И.Е.Колпакова, В.Г.Кондрашовой (112), обследовавших детей 7-15 лет из ЗРЗ, дозированная физическая нагрузка практически не вызывала у них прироста ударного объема крови, характерного для детей из экологически благополучных регионов. Минутный объем кровообращения возрастал на величину в 2 раза меньшую, чем у детей из "чистых" регионов и в основном за счет увеличения ЧСС. Отмечается высокая (53,6%) частота встречаемости у детей из ЗРЗ гипотонической и дистонической реакции на нагрузку. Это свидетельствует, по мнению авторов, о значительной частоте нарушений сосудистого тонуса, снижении объемной скорости кровотока при нагрузке, что, вероятно, обусловлено как изменениями сосудистого тонуса, так и снижением сократительной способности миокарда у детей из ЗРЗ (112).
В работе В.В.Недвецкой, САЛяликова (155) показано, что у детей 6-17 лет из ЗРЗ во время физической нагрузки наблюдаются нарушения взаимодействия между центральным и периферическим контурами регуляции сердца. При нагрузке отмечается тенденция к ослаблению активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и склонность к гипореактивности с напряжением компенсаторных механизмов парасимпатического отдела.
Результаты исследований Г. Н.Еременко с соавт. (88), проведенных у 11-17-летних школьников, проживающих на загрязненных территориях, свидетельствует о функциональной недостаточности миокарда при физической нагрузке у 70,1% детей. Высокая частота встречаемости неадекватной реакции на